Klinisk erfaring med behandling af 78 tilfælde af ødem i øvre ekstremiteter efter brystkræftoperation af WenYang HuoXue vaskerecept

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Højdepunkter

WenYang HuoXue Vaskerecept kan effektivt forbedre ubehagssymptomerne på overekstremiteterneødemog forkølelse efter brystkræftoperation. DASH-scoren kan evalueres udelukkende ud fra traditionel kinesisk medicins perspektiv. Behandlingen kan til en vis grad forbedre ubehagssymptomerne såsom hævelse af arme, smerter og følelsesløshed uden bivirkninger.

Cistanchedeserticolaforbedreimmunsystem, klik her for at få prøven

Abstrakt

Formål: At observere den kliniske effekt og sikkerhed af WenYang HuoXue Washing Prescription (WYHX) til behandling af øvre lemmerødemefter brystkræftoperation. Metoder: Otteoghalvfjerds patienter med ødem i øvre ekstremiteter efter operation af brystkræft med Yin syndrom fik våd kompres med recept og sygeplejevejledning. Symptomscoren for den berørte ekstremitet blev observeret før og 14 dage efter behandling, og den samlede effektive rate blev evalueret. Resultater: Treogtyve tilfælde var markant effektive, 41 tilfælde var effektive og 14 tilfælde var ugyldige. Den samlede effektive rente var 82,1 procent. Der var ingen signifikant forskel mellem de to grupper i henhold til trin I og trin II afødem(P > 0.05). Konklusion: WYHX kan effektivt forbedre ubehagssymptomerne ved ødem i øvre lemmer og forkølelse efter brystkræftoperation og er værdig til klinisk anvendelse.

Nøgleord: WenYang HuoXue Vaskerecept, Postoperativ af brystkræft, Overekstremitetødem, Våd kompres, Klinisk erfaring

Baggrund

Øvre lemødemefter brystkræftkirurgi er en almindelig klinisk komplikation hos brystkræftpatienter, nemlig brystkræftrelateret lymfødem (BCRL). Undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​BCRL er mellem 6 procent og 62,5 procent [1-3]. BCRL forårsager ofte, at patienter lider af hævelse, unormalt udseende, bevægelsesforstyrrelser i de øvre lemmer og træthed, og det er svært at eliminere. Selvom der er sket nogle fremskridt i behandlingen af ​​BCRL i de senere år, mangler der stadig simple og effektive metoder til klinisk behandling [4]. I onkologisk afdeling på Dongfang Hospital. Beijing University of Chinese Medicine indsamlede vi 78 patienter, der blev behandlet med Wen Yang HuoXue Washing recept (WYHX), fra juli 2014 til august 2015 for at evaluere den terapeutiske effekt. Rapporten er som følger.

cistanchekan forbedreimmunsystemoganti-ødem

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Onkologisk afdeling på Dongfang Hospital, Beijing Universitet for Kinesisk Medicin, Beijing, Kina.

klinisk information

Sagskilde

78 kvindelige BCRL-patienter blev indlagt på Dongfang Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, fra juli 2014 til august 2015 blev udvalgt.

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for BCRL: I henhold til industri-anerkendte standarder [5] fire punkter (tværgående håndled. 10 cm på håndleddet. 10 cm på albuen og 10 cm på albuen) af det berørte lem efter operationen af ​​brystkræft var taget. Den gennemsnitlige omkreds var 2 cm over den tilsvarende raske side, hvilket kunne defineres som ødem i øvre ekstremiteter. Det samme målepunkt blev målt to gange, og alle måledata blev registreret i Centimeter på en ensartet måde.

BCRL stadiekriterier: Ifølge American Physical Therapy Associations BCRL stadiekriterier [6, er der 4 faser. Hvert stadium af patienten har en "tung" eller "fuld" følelse af de øvre lemmer. Forskellen mellem hvert stadie er, at: på stadiet 0 var hånden/overekstremiteten gentagne gange hævet, med en stigning på 0~1 cm sammenlignet med den præoperative omkreds, og der var ingen bule i fingeren tryk. I stadie I var hånden/overekstremiteten hævet det meste af tiden, og omkredsen blev øget med 1~2 cm. Let fordybningsødem. I fase II fortsatte hævelsen af ​​hænder/overekstremiteter hele dagen, og hævelsen begyndte at påvirke funktionen og det æstetiske udseende, med en stigning på 2~4 cm i diameter og ikke-indrykningsødem af fingertryk. I fase III steg pigmentering på basis af fase II med mere end 4 cm.

case inklusionskriterier

① Alder er ældre end 18 år. ② Patienten er i overensstemmelse med diagnosen ødem i øvre ekstremiteter efter brystkræftoperation. ③) Patienter med Ødem stadium I eller II. ④ Lokalt syndrom er et koldt syndrom: aversion mod kulde, bevidst kold; hudtemperaturen er lav, hudfarven ikke rød osv.

Kriterier for udelukkelse af sager

① Patienter med tumormetastaser og lymfeknudemetastaser i det berørte lem. ②) Der er trombotiske sygdomme, flebitis, lymfangitis og andre vaskulære og lymfangitiske sygdomme i en persons berørte lem. ③)Det berørte lem har makuler, papler, erytem, ​​herpes, eksfoliativ dermatitis eller ulcerøs dermatitis ④Gravide og ammende kvinder.

Metode Behandling

De 78 patienter blev behandlet med den traditionelle kinesiske medicin (TCM) strømpemetode WYHX. De specifikke procedurer er som følger:1. Fortynd 1 pose medicin med varmt vand til 500 mL, hæld i den isolerede skål, lad stå i 3 min.2. Termometeret til at måle lægemidlet temperatur, temperatur vedligeholdelse på omkring 40 grader 0,3. Efter at have blotlagt det berørte lem, skal gazen vikles rundt om det berørte område, som skal være 2 cm større end den øvre og nedre grænse for hæveområdet. Tag varmeskålen tæt på det berørte lem, hæld det varme vand på gazen jævnt og langsomt, og gennemblød med gazen. Patienten føler, at hudtemperaturen er passende.5. Spray opløsningen hvert 5. til 10. minut for at holde det fugtigt og varmt. Påføringen vil blive udført en gang om dagen i 40 til 60 minutter hver gang, fra kl. 9 til 11 hver dag.

WYHX er erfaringsreceptet fra professor Hu Kaiwen fra onkologisk afdeling på Dongfang-hospitalet. Recepten inkluderer GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.)300g, RouGui(Cinnamomum cassia Presl)300, ShuJiao(Zanthoxylum bungeanum Maxim)300g og DangGui(Angelica Sinensis)300g. Disse er doser i 10 dage. Tilsæt 8 gange vand til ovenstående 4 ingredienser, og kog dem to gange, 45 minutter hver gang, filtrer dem, kombiner med afkogningen, læg dem natten over, tag supernatanten og koncentrer dem til 1000 ml, pak dem derefter (100 ml/pose) ).

cistanchekan forbedreimmunsystemoganti-ødem

Pleje af våd kompres

Lægen fortalte patienten om effekten af ​​TCM våd kompres, den korte proces og den mulige hudreaktion, for at lindre det dårlige humør hos patienten og for at tjekke om den lokale hud er intakt, om der er bristning, hævelse mv. , og den underliggende pude er én gang for alle. Vælg forbindingsspecifikationen i henhold til det våde kompres. Hæld væsken med den rigtige temperatur i beholderen, læg den i blød i opløsningen, vrid den med en pincet (passende luftfugtighed), ryst den og fold den og påfør den på det berørte område. Hold også varm for at forhindre torsk.

Under behandlingen: Sygeplejerskerne spurgte patienterne om deres subjektive følelser for at forbedre deres komfort. Forbindingen skal udskiftes med intervaller på 5-10 min. for at bevare dens fugtighed og temperatur og være våd i 40-60 min. hver gang. I processen med en webapplikation,huden føles varm, varm og har en lille snurren, hvilket er et normalt fænomen under påvirkning af stoffer. Den lokale hudtilstand og patientens reaktion bør observeres nøje. Hvis der opstår symptomer som blege, røde pletter, vabler, kløende smerter eller brud, skal behandlingen stoppes med det samme og behandles i overensstemmelse hermed.

Efter behandling: Plejepersonale hjælper patienter med at tørre den lokale væske, placere patienterne, arrangere sengetøj og besvare patienternes spørgsmål rettidigt og effektivt for at forbedre behandlingens overensstemmelse.

Terapeutisk observation

Observationsindikatorer

Ifølge den tidligere undersøgelse af forskergruppen [7] var behandlingsforløbet 14d. Handicap af arm-skulder-hånd (DASH) blev registreret før behandling og efter 14 dages behandling, og DASH-ændringerne blev sammenlignet. Den samlede kliniske effektive rate (effektiv og effektiv procentdel af den samlede population) og bivirkninger blev endeligt evalueret.

Kriteriet for terapeutisk effekt [7]

Markant effektiv: DASH-værdien falder med 10 point eller mere (eksklusive 10 point). Effektiv: DASH-værdien falder med 5~10 point. Ugyldig: DASH-værdi falder med mindre end 5 point, eller DASH-værdi stiger.

DASH scorearket består af to dele, A og B [8]. Del A bruges til at evaluere overekstremiteternes funktionelle aktiviteter hos patienten, såsom at bære trøjer og kraftigt skære grøntsager. Del B undersøger symptomer på ubehag i øvre lemmer såsom følelsesløshed i skulderen, stivhed og bevægelsesforstyrrelser. DASH-værdien beregnes ved at addere alle tallene for de to dele A og B og derefter beregne efter følgende formel: DASH-værdi=[A og B 2 delværdisum - 30 (laveste værdi )] / 1,20.

Resultater

Generel information

Gennemsnitsalderen for 78 kvindelige patienter var 60,12 plus 9,64 år. Alle de kirurgiske metoder var modificeret radikal mastektomi. Postoperativ gennemsnitlig overlevelsestid var (39,51 plus 7,38) måneder. Gennemsnitligt ødemforløb (1,48 plus 5,46) måneder. Der var 51 tilfælde af ødem stadium I og 27 tilfælde af stadium II.

Sammenligning af terapeutiske virkninger

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(tabel 1)

Tabel 1 Sammenligning af kliniske effekter mellem de to grupper efter ødem

Bivirkninger

Der forekom ingen bivirkninger i alle tilfælde.

Diskussion

BCRL er forårsaget af behandlingsskader af brystkræft (såsom aksillær lymfeknudedissektion, strålebehandling), postoperative komplikationer (incisionsinfektion og arhyperplasi), en hindring for lymfedrænage i øvre lemmer, en stor mængde proteinholdig lymfevæskeretentionsvævsspalte . Samtidig steg det vævsosmotiske tryk, så mængden af ​​væske, der kom ind i kapillærernes interstitielle rum, steg, og til sidst opstod vævsødem [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). Der var ingen bivirkninger i undersøgelsesperioden. Den vigtigste medicin er tørret ingefær og kanel. Denne opskrift tager GanJinag og RouGui som hovedmedicinen, de er varme, tilhører miltmeridianerne, har den funktion at opvarme miltens meridianer og udstråle kulden for at få pulsen igennem, har den vidunderlige virkning på den hævede smerte forårsaget. ved forskellige kulde. Ovenstående to urter kan kombineres med Shuliao kan ind i milten affugtning, hærdning vind, kold og våd bi, ødem diarré. GanJiang og ShuJiao har funktionerne til at fjerne den kolde ondskab og stoppe smertehævelsen. I recepten er DangGui det vigtigste lægemiddel til at fremme blodcirkulationen og blodstase, samt til at hjælpe med kuldelindring af Ganjiang og Rou Gui. Alle former for medicin bruges sammen for at opveje effekten af ​​at opvarme blodet og fremme blodcirkulationen. Recepternes fire smagsvarianter tilhører milten, og al fugt og hævelse hører til milten. Derfor valgte vi at bruge vaskerecepten fra kl. 9.00 til kl. 1.00 af miltmeridianen.

For at opsummere kan behandlingen af ​​BCRL med TCM alene forbedre hævelse, smerte, følelsesløshed og andre ubehag hos patienter til en vis grad, men det kan stadig ikke helt lindres. Til behandling af BCRL er den tidlige forebyggelse af forekomsten af ​​BCRL ved optimerede kirurgiske metoder og kirurgiske teknikker nøglen. Kombinationen af ​​TCM og vestlig fysioterapi er det bedste valg for at opnå en bedre helbredende effekt på nuværende tidspunkt. Samtidig kan der på baggrund af en opsummering af ovenstående erfaringer i fremtiden udføres yderligere et randomiseret, blindt multicenter klinisk kontrolleret studie af højere kvalitet, med henblik på at danne en standardiseret og videnskabelig TCM-diagnose og behandlingsplan for ødem i øvre ekstremiteter. efter en brystkræftoperation.

cistanchekan forbedreimmunsystemoganti-ødem

Referencer

1 Johansson K, Branje E. Armlymfødem i en kohorte af brystkræftoverlevere 10 år efter diagnosen. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Forekomst og risikofaktorer for brystkræft lymfødem. J Clin Nurs 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Lymfødem efter brystkræft: forekomst, risikofaktorer og effekt på overkroppens funktion. J Clin Nurs 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, et al. Seneste fremskridt vedr

4. behandling af brystkræftrelateret lymfødem. J Chin Plast Surg2018,34:578-582. Armer JM, Stewart BR. En sammenligning af fire

5. diagnostiske kriterier for lymfødem i en post-brystkræftpopulation. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Diagnose og behandling af perifere

6. lymfødem. Konsensusdokument for det internationale lymfologiske samfund. Lymphology 2003, 36:84-91. GaoLei.A randomiseret, dobbeltblind,

7. placebo-parallel, multicenter klinisk undersøgelse af ønske om behandling for ødem i øvre lemmer efter brystkræftoperation. Beijing Universitet for kinesisk medicin, 2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Checkout

8. pålidelighed og validitet af den kinesiske version af DASH-kortskalaen anvendt i undersøgelser af dysfunktion i øvre lemmer hos brystkræftpatienter. Chin Nurs Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W. Analyse af faktorer i overekstremiteterne

9. lymfødem efter brystkræftkirurgi og fremskridt inden for kirurgisk behandling [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Undersøgelse af karakteristika ved syndrom hos brystkræftopererede patienter. Beijing Universitet for kinesisk medicin, 2010.