Kliniske sygdomme, der svarer specifikt på traditionel kinesisk medicin: kronisk prostatitis
Mar 20, 2025
Abstrakt: Kronisk prostatitiser en almindelig og ofte forekommende sygdom i mandlige klinikker. På grund af de forskellige symptomer, kompleks etiologi, uklare mekanismer og tilbagevendende episoder af kronisk prostatitis står vestlig medicin ofte over for udfordringen med begrænsede behandlingsmuligheder og utilfredsstillende resultater. For fuldt ud at udnytte de unikke fordele ved traditionel kinesisk medicin (TCM) i behandlingen af kronisk prostatitis organiserede China Association of Chinese Medicine en diskussion blandt eksperter fra områderne TCM -urologi, vestlig urologi og relateret apotek. Eksperterne fokuserede på fremskridtene i forståelsen af kronisk prostatitis i moderne medicin, forskellige teorier om etiologi, patogenese og behandling af kronisk prostatitis i TCM, indgangspunkter fra tværfaglige felter, rollen og fordele ved TCM i den omfattende håndtering af kronisk prostatitis og forskning i mekanismer, der er relateret til kronisk prostatitis. Efter diskussioner konkluderede eksperterne, at kronisk prostatitis er en af de sygdomme, hvor TCM har en tydelig fordel. TCM kan effektivt forbedre de kliniske syndromer af kronisk prostatitis, herunder urinspørgsmål, socialpsykologi, organspecificitet, infektion, nervesystemproblemer, smerter og ubehag, seksuel dysfunktion osv. Og kan forbedre livskvaliteten. For patienter med kronisk prostatitis, der ikke kan tolerere eller måske ikke accepterer de bivirkninger af almindelig medicin, såvel som for dem med ikke-inflammatorisk kronisk prostatitis/kronisk bækksmerterssyndrom (CP/CPP'er), dem med smerter som det primære symptom, er de med urinvejs symptomer, de med sammenhængende angst og depression, og dem med abneormale semen-væskning, TCM-baserede behandling kan være de vigtigste. I øjeblikket er den optimale diagnose og behandlingsstrategi for kronisk prostatitis endnu ikke etableret, og yderligere forskning fra perspektiver såsom klinisk epidemiologi, evidensbaseret medicin og molekylærbiologi er nødvendig. Både TCM og vestlig medicin bør integrere deres respektive styrker, tydeliggøre rollen og fordele ved TCM -interventioner baseret på gensidig reference og forbedre diagnosen og behandlingsstandarderne for kronisk prostatitis i Kina.
Nøgleord: Kronisk prostatitis; Sygdomme, der svarer specifikt på traditionel kinesisk medicin; ekspertvejledning og forslag; Integreret traditionel kinesisk og almindelig medicin
Nye TCM Cistanche -tilskud til behandling af CP på en naturlig måde
Kronisk prostatitis (CP) er en almindelig og ofte forekommende tilstand inden for andrologi. Det er karakteriseret som et klinisk syndrom, der primært manifesteres af smerter i bækken-genitalt område og symptomer på urination af urin [1]. Epidemiologiske undersøgelser indikerer, at ca. 50% af mændene vil opleve prostatitis på et tidspunkt i deres liv [2]. Selvom CP ikke er en livstruende sygdom, påvirker dens langvarige kursus og tilbagevendende episoder alvorligt patienternes fysiske og mentale sundhed såvel som deres livskvalitet.
På grund af de forskellige kliniske præsentationer, komplekse og uklare etiologi og patologiske mekanismer af CP, især kronisk prostatitis/kronisk bækkesmerterssyndrom (CP/CPP'er), mangler Western Medicine tilfredsstillende behandlingsmuligheder. Der er ingen evidensbaserede, yderst effektive farmakologiske behandlinger af CP [3]. I modsætning hertil behandler traditionel kinesisk medicin (TCM), styret af holistiske principper, CP baseret på funktionerne i leveren, milten, nyrerne og blæren. TCM adresserer patologiske faktorer, såsom fugtig varme, Qi -stagnation, blodstase og mangelsyndromer gennem omfattende terapeutiske tilgange. Disse metoder har vist sig at forbedre kliniske symptomer effektivt og forbedre patienternes livskvalitet, hvilket gør TCM til en af de primære behandlinger for CP i klinisk praksis [4].
For yderligere at undersøge fordelene ved TCM i behandlingen af CP inviterede den kinesiske forening af traditionel kinesisk medicin 20 eksperter fra forskellige institutioner, herunder Guangdong Provincial Hospital for traditionel kinesisk medicin (Zhuhai filial), det femte tilknyttede hospital for Sun Yat-sen-universitetet, Dongzhimen Hospital fra Beijing University of Chinese Medicine, Peking University First Hospital, Jinan University, det første affyldte hospital af et hospital af Beijing University of Chinese Medicine, Peking University, det første hospital, Jinan University, det afmændes hospital af et hospital af et Beijing University of Chinese Medicine, det kinesiske medicin, Peking universitet Tilknyttet Hospital of Wenzhou Medical University, det første tilknyttede hospital ved Guangzhou University of Chinese Medicine, det første tilknyttede hospital for Yunnan University of Chinese Medicine, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine og Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital.
Disse eksperter deltager i dybdegående diskussioner og strenge evalueringer med fokus på fordelene ved at integrere traditionel kinesisk og vestlig medicin i behandling af CP, optimale behandlingsregimer og fremtidige forventninger og anbefalinger. Baseret på deres samarbejdsindsats og gentagne overvejelser nåede de følgende konsensus om at give vejledning til kliniske praktikere.
1. den moderne medicinske forståelse af CP udvikler sig
Etiologien af kronisk prostatitis (CP) er meget kompleks, og dens patogenese er endnu ikke blevet belyst fuldt ud. De fleste forskere mener, at CP primært er forbundet med forskellige faktorer, herunder patogene infektioner, urindysfunktion, neuroendokrine faktorer, oxidativ stress, bækkenrelaterede sygdomme, psykologiske faktorer, unormale immunresponser og sunde livsstilsvaner [5].
Da forståelsen af CP uddybes, har nogle eksperter foreslået at erstatte udtrykket "kronisk prostatitis" med "prostata-bækkensyndrom" [6] med det formål at reducere andrologers og patienters overdreven fokus på "betændelse" af prostata. Denne terminologi er bedre i overensstemmelse med anerkendelsen af mange lærde om, at CP er et "klinisk syndrom." Endvidere er der foreslået et klassificeringssystem, der er kendt som op -punkter, til klinisk styring af CP [7]. Dette system tilvejebringer en omfattende ramme til at afspejle de kliniske manifestationer af CP, hvilket gør det muligt for klinikere at implementere mere skræddersyede og målrettede omfattende behandlinger for individuelle patienter.
OP -klassificeringssystemet omfatter syv uafhængige faktorer:
Urinsymptomer (U),
Psykosociale symptomer (P),
Organspecifikke symptomer (O),
Infektionsrelaterede symptomer (I),
Neurogene/systemiske symptomer (N),
Symptomer til muskel ømhed (T),
Seksuel dysfunktion (S).
I øjeblikket har enkelt-lægemidler i vestlig medicin ikke vist tilfredsstillende effektivitet for CP. Som et resultat har fysioterapier fået stigende opmærksomhed fra forskere. Almindelige fysioterapier til CP inkluderer prostatamassage, biofeedback -terapi, magnetisk terapi, ultralyd og chokbølgebehandling, termoterapi, akupunktur og elektrofysiologisk terapi. Disse tilgange sigter mod at forbedre den lokale blodcirkulation i prostata, fremme opløsningen af betændelse og lindre muskelspænding og derved opnå kliniske fordele enten direkte eller indirekte [8]. Se tabel 1 for detaljer.
1. den moderne medicinske forståelse af CP er i kontinuerlig efterforskning og udvikling
Etiologien af kronisk prostatitis (CP) er meget kompleks, og dens patogenese er ikke blevet fuldt ud afklaret. De fleste lærde mener, at CP er forbundet med en række faktorer, herunder patogene infektioner, urindysfunktion, neuroendokrine faktorer, oxidativ stress, bækkenrelaterede sygdomme, psykologiske faktorer, unormale immunresponser og sunde livsstilsvaner [5].
Efterhånden som forståelsen af CP uddybes, har nogle eksperter foreslået at erstatte udtrykket "kronisk prostatitis" med "prostata-bækken syndrom" [6]. Denne ændring har til formål at reducere det overdrevne fokus hos urologer og patienter på det "inflammatoriske" aspekt af prostata og bedre tilpasse sig anerkendelsen af CP som et "klinisk syndrom" af mange forskere.
Derudover har nogle lærde foreslået UPOUTS -klassificeringssystemet til klinisk styring af CP [7]. Dette system giver en mere omfattende repræsentation af CP's kliniske manifestationer, hvilket gør det muligt for klinikere at levere mere præcise og målrettede omfattende behandlinger, der er skræddersyet til individuelle patienter.
Oplysningsklassificeringssystemet inkluderer syv uafhængige domæner:
Urinsymptomer (U),
Psykosociale symptomer (P),
Organspecifikke symptomer (O),
Infektionsrelaterede symptomer (I),
Neurogene/systemiske symptomer (N),
Muskel ømhedssymptomer (t),
Seksuel dysfunktion (r).
I øjeblikket har enkelt-lægemiddelbehandlinger i vestlig medicin ikke vist tilfredsstillende resultater for CP. Følgelig har fysioterapier i stigende grad henledt forskernes opmærksomhed. Almindelige fysioterapier til CP inkluderer prostatamassage, biofeedback -terapi, magnetisk terapi, ultralyd og chokbølgebehandling, termoterapi, akupunktur og elektrofysiologisk terapi. Disse fysiske modaliteter sigter mod at forbedre den lokale blodcirkulation i prostata, fremme opløsningen af betændelse og lindre muskelspænding og derved opnå kliniske fordele enten direkte eller indirekte [8]. Se tabel 1 for detaljer.
Tabel 1 -opstillingsklassificeringssystem
| Symptomer | Hovedkarakteristika |
|---|---|
| Urinsymptomer | Urbarhed, frekvens, ufuldstændig vandladning, svag urinstrøm, langvarig vandladning osv. |
| Psykosociale symptomer | Angst, depression, psykologisk stress og reduceret livskvalitet. |
| Organspecifikke symptomer | Specifikke prostatrelaterede symptomer såsom smerter i prostata under en digital rektal eksamen (DRE) eller ømhed i sædvesiklerne. |
| Infektionssymptomer | Symptomer på bakterieinfektioner, ofte med positive fund af bakterier i EPS (udtrykt prostatiske sekretioner) eller urinkultur. |
| Neurogene/systemiske symptomer | Kronisk smerte, generelt ubehag og træthed. |
| Muskel ømhed | Smerter eller ømhed i perineum, bækkenbund eller omgivende muskler med unormal muskelspænding. |
| Seksuel dysfunktion | For tidlig ejakulation, erektil dysfunktion, nedsat libido eller andre seksuelle præstationsproblemer. |
2. Western Medicine-domineret behandling
Western Medicine har fordele i visse scenarier, hvilket gør den egnet som den primære behandlingsmetode i følgende tilfælde:
CP -patienter med moderat til svær angst eller depression:
For disse patienter kan medicin såsom selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (f.eks. Duloxetin) og tricykliske antidepressiva (f.eks. Amitriptylin) overvejes. Antidepressiva og medicin mod angst forbedrer ikke kun psykologiske symptomer hos CP-patienter, men lindrer også fysiske symptomer såsom smerter [9].
CP -patienter med erektil dysfunktion (ED):
For patienter med høje forventninger til seksuel funktion involverer den første linjebehandling phosphodiesterase type 5-hæmmere (PDE5IS). PDE5IS er guldstandarden til ED -behandling og kan øge patienternes tillid. Almindelige PDE5IS inkluderer sildenafil, tadalafil og vardenafil.
CP -patienter med for tidlig ejakulation (PE):
Mange af disse patienter udviser forskellige grader af angst, depression, spænding og pessimisme. SSRI'er forbedrer signifikant for tidlige ejakulationssymptomer og lindrer psykologiske symptomer såsom angst, depression og spænding [10]. SSRI'er inkluderer to typer:
On-demand-behandling:Dapoxetine.
Regelmæssig behandling:Medicin såsom citalopram, paroxetin og sertralin.
Valget af SSRI afhænger af patientens tilstand.
Patienter af type II prostatitis med bekræftet patogeninfektion via laboratorieundersøgelser:
For patienter, der er diagnosticeret med bakterieinfektioner, kan der vælges følsomme antibiotika baseret på bakteriekulturresultater. Antibiotika kan forbedre urinsymptomer, smerter og livskvalitetsresultater. Imidlertid skal deres anvendelse styres ved patogendetektion, bakteriekultur og test af lægemiddelfølsomhed for at sikre rationel anvendelse. Det er vigtigt at overveje egenskaberne ved sygdommen, potentielle lægemiddelinteraktioner, kontraindikationer og undgå overforbrug.
