Klassificering, standarder og fremskridt for dialysemembranerⅠ

I. Klassificering af dialysemembraner

(I) Klassificering baseret på materialerne i dialysemembraner

1. Umodificerede cellulosemembraner. Cellulosemembraner fremstillet ved at opløse og regenerere naturlige fibre har karakteristika af høj hydrofilicitet og god permeabilitet, men dårlig biokompatibilitet og lav evne til at fjerne mellemstore og store molekylære toksiner (såsom kobber-formaldehydmembraner og cellulosediacetatmembraner).

2. Modificerede eller regenererede cellulosemembraner. Cellulosemembraner med forskellige substituentgrupper knyttet til cellulosens hovedkæde er cellulosemembranderivater. De er karakteriseret ved høje fjernelseshastigheder af små molekyler og fosfor og er højeffektive dialysemembranmaterialer. Blodkompatibiliteten skal dog stadig forbedres (såsom hæmoformaldehydmembraner og cellulosetriacetatmembraner).

3. Syntetiske membraner. De fleste af dem er asymmetriske hydrofobe membraner med et stort udvalg af retention af relativ molekylær masse, høj ultrafiltreringskoefficient og god biokompatibilitet og kan strækkes til membraner med forskellige porestørrelser (såsom polysulfonmembraner og polyethersulfonmembraner).

Klik til Cistanche for nyresygdom

(II) Klassificering baseret på materialerne i dialysemembraner

1. High-flux dialysemembraner. Membranens gennemsnitlige porestørrelse er 2,9 nm, den maksimale diameter er 3,5 nm, og den er sammensat af materialer, der indeholder hydrofobe grupper og forskellige hydrofile komponenter, med høj diffusions- og ultrafiltreringsevne. Det antages generelt, at ultrafiltreringskoefficienten for en højflux-dialysator er større end eller lig med 20 ml/(mmHg.h), urea-clearance-hastigheden er 185~192ml/min, kreatinin-clearance-hastigheden er 172~180 ml/min, vitamin B12-clearance-hastigheden er 118~135 ml/min, og B2-MG-screeningskoefficienten er større end 0,65.

2. Lavflux dialysemembran. Membranens gennemsnitlige porestørrelse er 1,3 nm, den maksimale diameter er 2,5 nm, hydrofilicitet er høj, og evnen til at fjerne små molekyle toksiner er stærk. Den generelle ultrafiltreringskoefficient er 4,2~8.0ml/(mmHg.h), urea-clearance-hastigheden er 180~190ml/min, kreatinin-clearance-hastigheden er 160~172ml/min, vitamin B12-clearance-hastigheden er 60~80 ml/min, og B2-MG fjernes næsten ikke.

3. Ultra-høj flux membran. Uanset om det er hos patienter med nyresygdom i slutstadiet eller i udviklingen af ​​AKI, især hos patienter med sepsis-relateret AKI, spiller inflammatoriske mediatorer såsom TNF-, IL-6 og IL-8 en vigtig rolle. Disse inflammatoriske mediatorer er stoffer med middel og stor molekylvægt og kan kun fjernes i små mængder med højflux dialysatorer/filtre. For at overvinde disse begrænsninger har Uchino et al. øget permeabiliteten af ​​disse stoffer ved at øge membranens porestørrelse. Denne type membran kaldes en super high-flux (SHF) membran. SHF-membran er sammensat af polyarylethersulfon, polysulfon eller cellulosetriacetat osv. Membranens porestørrelse er ca. {{10}}.01μm, hvilket er 2~3 gange så stor som konventionel højfluxmembraner, og den maksimale molekylvægtsgrænse er 40000~100 000 Dalton. Derfor kan SHF-membranen ikke kun fjerne inflammatoriske mediatorer, men også albumin (66000 Dalton), antithrombin (60000 Dalton) og proteinase C (62000 Dalton) kan passere gennem denne membran. Nogle in vitro-eksperimenter har bekræftet, at SC for konventionelle højfluxmembraner for IL-6 og IL-8 generelt er 0,05~0,2, mens SC for SHF-membraner for IL-6 og IL -8 er generelt over 0,3~0,6. På nuværende tidspunkt er SHF-membraner blevet brugt til at behandle patienter med septisk shock.

4. Membran med høj retention. Mellemmolekylære toksiner (såsom inflammatoriske mediatorer) og proteinbundne toksiner (såsom indol) spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos patienter med AKI. Konventionel HD kan ikke effektivt fjerne disse komponenter, mens sunde nyreglomeruli kan filtrere stoffer med en maksimal molekylvægt tæt på 65,000 Dalton. High-flux-membraner øger clearance af uremiske toksiner, men kan ikke fuldstændigt replikere toksin-clearance-funktionen i nyren. Clearancen af ​​mellemmolekylære toksiner og proteinbundne toksiner er stadig meget begrænset, og tilbageholdelsen af ​​disse toksiner kan forårsage en række uønskede biologiske virkninger, herunder nedsat immunresponsfunktion, kronisk inflammatorisk tilstand og endotelcelleskade. Derfor er det nødvendigt at øge membranens flux for at fjerne flere mellemmolekylære toksiner og proteinbundne toksiner, og high cut-off (HCO) membraner kom til. Porestørrelsen af ​​HCO-membraner er generelt 0.008~0.01μm, hvilket er 2~3 gange porestørrelsen af ​​almindelige højflux-membraner ( 0,003~0,006μm) og 1/20 af porestørrelsen af ​​plasmaseparatormembraner. Stigningen i porestørrelse gør, at den maksimale molekylvægtsgrænse for HCO-membranen når 100,000 Daltons in vitro og omkring 50,000-60,000 Daltons i blodet.

HCO-membranmaterialerne på markedet omfatter hovedsageligt polyethersulfon/polyvinylpyrrolidon, polystyren, cellulosemembran osv. Den mest udbredte er CHO 1100-membranen frigivet af Zinpro i Sverige i 2{{10} }07. Dens membranporestørrelse er 8nm, og membranens ultrafiltreringskoefficient er 33ml/(h.mmHg.m2). Screeningskoefficienterne for 2-mikroglobulin, myoglobin og albumin er henholdsvis 1,0, 0,9 og 0,1. Forbedringen i permeabiliteten af ​​HCO-membranen påvirker ikke den oprindelige blodkompatibilitet af membranmaterialet, og endotoksin omvendt osmose øges ikke. HCO-membran blev oprindeligt brugt til at fjerne inflammatoriske mediatorer hos patienter med sepsis og bruges nu til behandling af rhabdomyolysesyndrom. Hos patienter med rhabdomyolysesyndrom er den hurtige stigning i myoglobin hovedårsagen til AKI. Almindelige højfluxmembraner kan fjerne en vis mængde myoglobin. Undersøgelsen af ​​Naka et al. viste, at fjernelse af myoglobin med HCO-membraner er 5 gange større end almindelige højflux-membraner. I teorien kan HCO-membraner mere fuldstændigt fjerne mellemmolekylære toksiner og proteinbundne toksiner, hvilket vil gavne langtidsdialysepatienter, men hvorvidt de kan forbedre patienternes kliniske resultater kræver stadig yderligere forskningsbevis. Patienter, der bruger HCO-membraner til dialyse, har øget albumintab. Hvorvidt HCO-membrandialysatorer kan bruges til langtids-RRT-patienter afhænger hovedsageligt af tabet af albumin. Billede

Ovenfor: Egenskaber for almindeligt anvendte membranmaterialer

II. Standarder for ideelle dialysemembraner

Som en kunstigt fremstillet membran er overfladen af ​​dialysemembranen forskellig fra den af ​​menneskelige vaskulære endotelceller og er i direkte kontakt med blod, hvilket uundgåeligt vil forårsage kroppens reaktion, såsom aktivering af blodplader, leukocytter, komplement og frigivelse af cytokiner. Derfor bør en ideel dialysemembran have følgende egenskaber.

(1) Høj clearance af opløste stoffer, inklusive mellemmolekylære opløste stoffer.

(2) Tillad ikke stoffer med en relativ molekylmasse på over 35x103 at passere igennem (såsom proteiner i blodet og bakterier og vira i dialysatet).

(3) Har passende ultrafiltreringspermeabilitet (ultrafiltrering).

(4) Har tilstrækkelig vådstyrke og trykmodstand.

(5) Har god biokompatibilitet.

(6) Vær sikker og harmløs for den menneskelige krop (ikke-toksisk, ikke-antigen, ikke-pyrogen).

(7) Kan modstå dampsterilisering eller nedsænkning i desinfektionsmiddel. Efter sterilisering kan ydeevnen af ​​membranen ikke ændres.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.