Klinisk forskning fremskridt med traditionel kinesisk medicin til behandling af søvnforstyrrelser hos menopausale kvinder

Overgangsalder,også kendt somPerimenopause, henviser til perioden før og efter overgangsalderen. I denne periode falder kvinders æggestokkfunktion gradvist, og hormonniveauet falder, hvilket forårsager en række ubehagelige symptomer som hetetokter, nattesved og søvnløshed, hvilket alvorligt påvirker livskvaliteten for menopausale kvinder. Blandt dem er søvnforstyrrelser et af de vigtigste symptomer på menopausale kvinder, hovedsageligt manifesteret som vanskeligheder med at falde i søvn, kort søvntid, vågne op tidligt om morgenen, vågne op midt på natten, være ude af stand til at falde i søvn efter at have vågnet op eller have mange drømme og let skræmmede [1].

Kontakt nu

Cistanche-ekstrakt af høj kvalitet specielt tilMenopause kvinder

Kontakt os for at få flere detaljer om, hvordan du bruger det

Langvarige søvnforstyrrelserkan forårsage endokrin og nervesystem dysfunktion i kroppen ogForøg risikoen for diabetes, Hypertension,Myokardieinfarkt, FedmeogAndre sygdomme [2].

Undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​søvnforstyrrelser hos menopausale kvinder er steget år for år. Forekomsten i mit land i alderen 40 til 65 år er ca. 46,87%, hvilket er meget højere end i Europa og USA [3]. På nuværende tidspunkt er de vigtigste metoder til vestlig medicin til behandling af søvnforstyrrelser hos menopausale kvinder hormonudskiftning og brugen af ​​beroligende midler og hypnotiske lægemidler. Selvom der er en bestemt klinisk virkning, øger hormonudskiftningsterapi risikoen for kræft hos kvinder; Langvarig brug af beroligende midler og hypnotiske lægemidler er tilbøjelige til lægemiddelresistens, og der er mange bivirkninger, let rebound og dårlig langvarig effektivitet [4].
Under vejledning af holistiske begreber og syndromdifferentiering og behandling kombinerer traditionel kinesisk medicin sygdom og syndrom, vedtager syndromudvælgelse, akupunktur, akupoint injektion, kinesisk medicinmassage og andre behandlingsmetoder, som er forskellige i form, har få bivirkninger og har positiv effektivitet. De kan samarbejde med Western Medicine grundlæggende behandling og have virkningen af ​​at øge effektiviteten og reducere toksicitet. Denne artikel opsummerer kort den aktuelle status for forskning på etiologi og patogenese af søvnforstyrrelser hos menopausale kvinder, syndromdifferentieringsbehandling, ekstern behandling af kinesisk medicin og andre terapier og giver en reference til klinisk behandling af søvnforstyrrelser hos menopausale kvinder med traditionel kinesisk medicin.

1. etiologi og patogenese

Traditionel kinesisk medicin har ikke en specifik oversigt over menopausale søvnforstyrrelser, og klassificerer dem ofte i kategorierne "søvnløshed", "organ tørhed", "manglende evne til at sove", "øjne kan ikke lukke" osv. I traditionel kinesisk medicin. "Blodsymptomer og sovende" siger: "For dem, der lider af leversygdom og søvnløshed, opbevarer leveren sjælen. Når personen er vågen, vandrer sjælen i øjnene, og når personen sover, vender sjælen tilbage til leveren." [5] "Lei Zheng Zhi Cai" siger: "Tanker skader milten, miltblod udtømmes og søvnløshed i årevis." [6] "Shens bog om at respektere livet" siger: "Både hjertet og galdeblæren er sky, og personen er let forskrækket af tingene. Han har mange uklare drømme og kan ikke sove på grund af svaghed og rastløshed." [7] "Golden Chamber Essentials og Heart Classic" siger: "Når personen er vågen, bor sjælen i øjnene, og når personen sover, opbevares sjælen i leveren. For dem, der er udmattede, er leveren ikke velstående, så sjælen kan ikke opbevares. Hvis sjælen ikke opbevares, kan de ikke sove." [8] Ovenstående poster viser, at søvnløshed hovedsageligt er relateret til hjertet, leveren og milten. Baseret på deres egen kliniske praksis og opsummering af teorier og oplevelser fra deres forgængere studerede og undersøgte senere generationer af læger yderligere etiologien og patogenesen af ​​menopausale søvnforstyrrelser. Professor Wang Ping mener, at etiologien af ​​denne sygdom er manglen på vital energi, og nøglen er leverdepression, som ikke er lettet, kombineret med upassende kulde og varme, følelsesmæssig skade, forkert diæt, overdreven arbejde og hvile osv. Mangel af vital energi, hvilket resulterer i antallet af sindet [9].

Professor Song Jun foreslog, at søvnløshed er forårsaget af invasionen af ​​det onde ind i de indre organer, der gør Shaoyang -drejebilledet, der når solen og forbinder til Yang, ugunstig og hindring af Wei Qi fra Yang til Yin [10].
Professor Lu Shaoguang fandt i klinisk praksis, at leverdepression er den vigtigste patogenese af kronisk søvnløshed hos perimenopausale patienter [11]. Professor Liu Zuyi mener, at menopausale kvinder ofte lider af søvnløshed på grund af utilstrækkelig nyre -essens, leversvigt, lever Qi -stagnation og milt og jordforstyrrelse [12]. Professor Zhang Zhiyuan mener, at den vigtigste årsag til menopausal søvnløshed er manglen på kommunikation mellem hjertet og nyren. Vandet og ilden i hjertet og nyrerne er ikke forbundet. Nyrevandet er utilstrækkeligt, hjertebranden er alene, og Yin og Yang er ikke forbundet, hvilket forstyrrer ånden og forårsager sygdom. [13] Professor Zhang Boli mener, at denne sygdom er forårsaget af dysfunktion af de indre organer, slim, blodstase, og ild er blokeret i kroppen, hvilket tvinger Yin og Yang til at være ude af stand til at kommunikere, hvilket forværrer den originale tilstand og danner en ond cirkel. Derfor bør de patologiske produkter ikke undervurderes. [14]

Sammenfattende skyldes etiologien og patogenesen af ​​søvnforstyrrelser hos menopausale kvinder hovedsageligt dysfunktion af zang-fu-organer, overskydende og yin-mangel og ikke-interaktion af Yin og Yang. På grund af den specielle fysiologiske fase af menopausale kvinder er nyre-essensen utilstrækkelig, Tiangui falder gradvist, Chong og Ren Meridians er beskadiget, Yin er mangelfuld, og Yang påvirkes, Zang-Fu-organer undlader at varme og næring, og deres funktioner er unormale. Yin er mangelfuld, og blod er utilstrækkelig, ånden bruges ikke, eller qi, blod og kropsvæsker kan normalt ikke transporteres og metaboliseres til dannelse af slim og blodstase, der angriber sindet og forårsager denne sygdom.

2 Syndrom -differentiering og behandling

Med hensyn til syndromdifferentiering og klassificering af menopausale kvinders søvnforstyrrelser har hver læge sit eget system. På nuværende tidspunkt er der mange typer TCM -syndromdifferentiering og klassificering af denne sygdom, og metoderne er forskellige. De fleste af de kliniske metoder bruger klassiske recept og selvfremstillede recept. Ved at gennemgå litteraturen og relaterede undersøgelser [15] opdeler denne artikel menopausale kvinders søvnforstyrrelser i nyremangel og leverdepressionssyndrom, hjerte-kidney ikke-interaktion syndrom, leverdepression og miltmangel syndrom, hjertespleenmangel syndrom, nyre yin og yang mangelfulde syndrom og hjerte-gallblære qi mangelfuld syndrom.

2.1 Nyremangel og leverdepression syndrom

Ji Mingzhi et al. [16] Opdelte tilfældigt 72 patienter med perimenopausal søvnløshed af nyremangel og leverdepression i en behandlingsgruppe og en kontrolgruppe, 36 tilfælde i hver gruppe. Behandlingsgruppen fik Liuwei Dihuang -piller og Xiaoyao -pulver med modifikationer, 1 dosis pr. Dag, varm før sengetid. Kontrolgruppen fik diazepam -tabletter 2. 5-5. 0 mg hver gang, en gang om dagen; oryzanol 10-30 mg hver gang, 3 gange om dagen, mundtligt. Begge grupper blev behandlet i 14 dage. Resultater Den samlede effektive hastighed for behandlingsgruppen (91,67%) var signifikant højere end for kontrolgruppen (69,44%) (P<0.05). Wang Feifeng et al. [17] randomly divided 52 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a treatment group and a control group, 26 cases in each group. The treatment group was treated with Ganmai Dazao Decoction, 1 dose per day, decocted in water and taken warm twice; the control group was given estazolam tablets (10 mg once a day) combined with oryzanol (20 mg 3 times a day) orally. After 3 months of treatment, the total effective rate of the treatment group (92.3%) was significantly higher than that of the control group (80.8%) (P<0.01).

Yao Zouing et al. [18] Opdelte tilfældigt 113 patienter med perimenopausale søvnforstyrrelser ved nyremangel og leverdepression i en behandlingsgruppe og en kontrolgruppe. De 60 patienter i behandlingsgruppen blev behandlet med en selvfremstillet recept til nærende nyre-yin, rensning af leveren og aflastning af depression, fjernelse af blodstase, næring af hjertet og beroligende sindet, nemlig 10 g hver af Rehmannia glutinosa, cornus pechinalis, Charred Gardenia jasminos, Paeonia SUNDICOSA, Angelica Sinensis, Redeyy Rooty, Red-Frie Frihinides, Paeonia SUGRUTICOSA, ANGELICA Peony Root, 15 g hver af Ligustrum Lucidum, Ziziphus Jujuba Seed, Salvia Miltiorrhiza, 20 g Albizzia Julibrissin Bark, 30 g polygonum multiflorum. Recepten var en dosis pr. Dag, opdelt i to doser efter måltider. De 53 patienter i kontrolgruppen fik 2 mg estazolam -tabletter, taget oralt 30 minutter før sengetid hver aften. Resultater Efter 8 ugers behandling var den samlede effektive hastighed for behandlingsgruppen (91,7%) signifikant højere end for kontrolgruppen (73,5%) (P<0.05); the degree of improvement in hormone levels was significantly better than that of the control group (P<0.05); the TCM syndrome score, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scale score, hot flashes, sweating, sexual pain, headache, palpitations and other symptom scores were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The results showed that the Zishen Jieyu Ningxin prescription can effectively improve the various indicators of perimenopausal sleep disorders of kidney deficiency and liver depression type, and has a better efficacy than estazolam tablets. Zhang Ya et al. [19] divided 116 perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group using a random number table method, with 58 cases in each group.

Kontrolgruppen fik orale estazolam -tabletter, 1 mg hver gang, en gang om dagen; Behandlingsgruppen fik Songyu Yinxu -recept (10 g hver af Adenophora Acuta, Gnaphalium wilfordii, citrus aurantium, bupleurum chinense, cortex lycii, 20 g radix rehmanniae, 15 g hver af fructus corni, paeonia blæk Alismatis, 6 g lakrids) på grundlag af behandlingsmetoden for kontrolgruppen, 1 dosis pr. Dag, to gange oralt om morgenen og aftenen. Efter 4 ugers behandling var scoringerne af PSQI-skala, selvvurderingsdepression skala (SDS), selvvurderingsangst skala (SAS) og TCM-symptomer og tegn i behandlingsgruppen signifikant lavere end dem i kontrolgruppen (P<0.05), and the scores of 8 quality of life items and serum estradiol (E2) level were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The results showed that Songyu Yinxu prescription combined with estazolam tablets was superior to estazolam tablets alone in improving sleep quality, alleviating depression and anxiety, and improving clinical symptoms in the treatment of perimenopausal insomnia with kidney deficiency and liver depression. Li Ying et al. [20] randomly divided 103 patients with perimenopausal insomnia of kidney deficiency and liver depression into a control group and a treatment group. The control group received estazolam tablets, and the treatment group received Chaihu Jia Longgu Muli Decoction combined with auricular acupoint pressing on the basis of the treatment method of the control group. Both groups took 7 days as one course of treatment, and a total of 3 courses of treatment were given. Results After treatment, the PSQI, SDS, SAS scores and TCM symptom scores of the treatment group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05); the serum 5-hydroxytryptamine (5-HT) and dopamine (DA) levels were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). This indicates that Chaihu Jia Longgu Muli Decoction, auricular acupoint pressing beans combined with estazolam tablets can improve the sleep quality of perimenopausal insomnia patients with kidney deficiency and liver depression, and the efficacy is better than that of simple estazolam tablets.

2.2 Heart-Kidney Disharmony

Qiao Wei et al. [21] Opdelte tilfældigt 60 patienter med perimenopausal hypertension og søvnløshed i en kontrolgruppe og en behandlingsgruppe, 30 tilfælde i hver gruppe. Kontrolgruppen blev behandlet med estazolam -tabletter, 2 mg en gang om dagen, før sengetid; Behandlingsgruppen blev behandlet med Tianwang Buxin Dan og Jiaotai WAN plus eller minus piller på grundlag af behandlingsmetoden for kontrolgruppen, 1 dosis pr. Dag, opvarmet ved 3-4 PM og 2 timer før sengetid, 200 ml hver gang.
Efter 4 ugers behandling var den samlede effektive hastighed for behandlingsgruppen (86. 21%) signifikant højere end for kontrolgruppen (75. 86%) (p <0. 0 5); Efter behandling var PSQI -scoringerne, Kupperman -scoringer og 24- H dynamisk blodtryk fra de to grupper signifikant lavere end dem før behandlingen, og PSQI -scoringerne og Kupperman -scoringer i behandlingsgruppen var signifikant lavere end kontrolgruppen (p <0. 0} 5); Serum E2-niveauet for behandlingsgruppen var signifikant højere end for kontrolgruppen, og serumsækstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) niveauer var signifikant lavere end for kontrolgruppen (P <0,05); Forekomsten af ​​bivirkninger i behandlingsgruppen (17,24%) var signifikant lavere end for kontrolgruppen (44,82%); Efter 2 ugers opfølgning var gentagelsesgraden for behandlingsgruppen (10,34%) signifikant lavere end for kontrolgruppen (31,03%) (P <0,05).

Resultaterne viste, at Tianwang Buxin Dan kombineret med Jiaotai WAN plus eller minusbehandling var effektiv til behandling af perimenopausal hypertension med søvnløshed og hjerte-Kidney disharmoni, og de kliniske symptomer og hormonniveauer af patienterne blev signifikant forbedret med få bivirkninger. Li Yang [22] delte tilfældigt 98 patienter med menopausale søvnforstyrrelser og hjerte-Kidney disharmoni i en vestlig medicingruppe og en kombineret gruppe, 49 tilfælde i hver gruppe. Den vestlige medicingruppe blev behandlet med estazolam -tabletter, 1 mg hver gang, 30 minutter før sengetid hver aften; Den kombinerede gruppe blev behandlet med Zixin Yangshen -afkogning (10 g hver af Cistanche Deserticola, Asparagus cochinchinensis, Ophiopogon japonicus, cornus officinalis, ziziphus jujuba, polygonum multragon og radix glycyrrhizae, 15 g hver af rehmannia glutinum, dragragon, og radix glycyrrhizae, 15 G hver af rehmannia glutinum, dragragon, oGloys, Oy, Oys, Oys, oSy, Oys, OSYNSLER, OGYSLER, OGYSLER, OG THE Dioscorea Opposita, Poria, Salvia Miltiorrhiza og Codonopsis Pilosula og 6 g Schisandra chinensis) på grundlag af behandlingsmetoderne i Western Medicine Group, 1 dosis pr. Dag, to gange om dagen, morgen og aften. Efter 30 dages behandling var den samlede effektive sats for den kombinerede gruppe (91,84%) signifikant højere end den vestlige medicingruppe (75,51%) (P<0.05), and the PSQI score, Spiege sleep score, Kupperman score and TCM syndrome score of the combined group were significantly lower than those of the western medicine group (P<0.05). The results showed that the effect of estazolam tablets combined with Zixin Yangshen Decoction in treating menopausal patients with sleep disorders and heart-kidney disharmony was better.
Hu ning [23] delte tilfældigt 72 menopausale kvinder med søvnforstyrrelser i en kontrolgruppe og en behandlingsgruppe med 36 tilfælde i hver gruppe. Kontrolgruppen fik 10 mg tartarinsyretabletter, taget oralt, før de gik i seng hver aften; Behandlingsgruppen fik selvfremstillet ziyin xiexin-afkogning (12 g hver af Angelica sinensis, platycladus orientalis, ophiopogon japonicus, sæd jujuba, coptis chinensis, poria cocos, 20 g hver af scrophularia ningpoensis og radix rehmanniae, 1 dosis pr. dag, varm om morgenen og aften Yongquan Acupoint (15 minutter hver gang, en gang om dagen). Efter 4 ugers behandling var den samlede effektive hastighed for behandlingsgruppen (83,3%) signifikant højere end for kontrolgruppen (58,3%) (P<0.05). Professor Xiao Chengcong treated menopausal insomnia from the perspective of the heart, kidney and liver. He believed that the key to the pathogenesis of insomnia lies in the disharmony between the heart and kidney and the deficiency of liver and kidney yin. He created the Gengxin prescription (15 g each of Ligustrum lucidum, Ecliptae macrophylla, Radix Rehmanniae, Paeonia lactiflora, Fructus Lycii, Lilium, Salvia miltiorrhiza, Tribulus terrestris, Cortex Albizziae, Caulis Polygoni Multiflori, 10 g of Tribulus terrestris, 30 g each of Raw Dragon Bone and Raw Oyster, 3 g of Lotus Seed Heart, 12 g of Rhizoma Anemarrhenae) to connect the heart and kidney and nourish the kidney and liver. The prescription was adjusted according to the symptoms and the clinical efficacy was significant [24].