Kinesisk ekspertkonsensus om diagnostisk evaluering og kirurgisk behandling af langsom transitforstoppelse (2023-udgaven)Ⅰ
Jan 05, 2024
I de senere år har forskning i det grundlæggende og kirurgiske diagnose og behandling af langsom transitforstoppelse (STC) gjort visse fremskridt. Kinesiske kirurger mangler dog stadig autoritative referencer i den kliniske praksis af STC, især med hensyn til præoperativ evaluering og kirurgisk udvælgelse.
For yderligere at standardisere den kliniske diagnose, evaluering og kirurgisk behandling af STC, udvalgte Anorectal Physician Branch af Chinese Medical Doctor Association og Functional Diseases Professional Committee relevante eksperter inden for STC-kirurgi i Kina til at danne redaktionsudvalget for "Eksperten" Konsensus om diagnose, evaluering og kirurgisk behandling af langsom transitobstipation i Kina", med fokus på diagnose, differentialdiagnose, ikke-kirurgisk behandling og kirurgisk behandling af STC, blev 20 anbefalinger fremsat ved at søge indenlandsk og udenlandsk litteratur og kombinere den kliniske erfaring af eksperter, der sigter mod at standardisere den kirurgiske diagnose og behandlingsproces af STC i Kina og forbedre den overordnede kvalitet af STC i Kina. Diagnose og behandlingsniveau.
På nuværende tidspunkt er funktionel obstipation (FC) hovedsageligt opdelt i tre typer: langsom transitobstipation (STC), outlet obstructive constipation (OOC) og blandet obstipation [1-2]. Blandt dem er STC en undertype af funktionel obstipation karakteriseret ved colontransmissionsdysfunktion [3-5].
De kliniske symptomer hos STC-patienter er hovedsageligt nedsat afføringsfrekvens (spontan afføring<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Men der er stadig mange kontroverser og mangler i den kirurgiske diagnose og behandling af STC. For at standardisere den kirurgiske diagnose og behandlingsproces af STC i Kina, tog Anorectal Physician Branch af Chinese Medical Doctor Association og Functional Diseases Professional Committee i fællesskab initiativet sammen med Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery for at udvælge relevante eksperter på dette område i Kina . Efter at have studeret STC-relateret litteratur, kombineret med de seneste opdateringer Baseret på beviser fra retsmedicin og klinisk erfaring fra eksperter inden for STC-forskning, og styret af de kirurgiske diagnoser og behandlingsspørgsmål involveret i STC, blev denne konsensus endelig formuleret efter flere runder af diskussioner og integration af meninger.
Definition af STC
STC er en sygdom med dysfunktion i tyktarmens transport. Dets vigtigste kliniske manifestationer er: intet behov for afføring eller behovet for at afføre er væsentligt svækket, hyppigheden af afføring er betydeligt reduceret (spontan afføring<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Anbefaling 1: STC-diagnose bør opfylde følgende betingelser:
(1) Opfylde "Rom IV" diagnostiske kriterier for funktionel obstipation, og sygdomsforløbet varer i mindst 6 måneder;
(2) Udeluk sekundær obstipation forårsaget af organiske læsioner i tyktarmen;
(3) Kolontransitundersøgelse bekræfter forsinket kolontransit [6,10-12].
(Beviskvalitet: moderat, anbefalingsniveau: stærk)
Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche
Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i de tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.
Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er udviklet vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser fundet i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.