Årsager og risikofaktorer for kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD) er blevet et vigtigt folkesundhedsproblem, der bringer menneskers sundhed i fare på verdensplan. Imidlertid er bevidstheden om og diagnosticeringen af ​​CKD i mit land generelt lav, hvilket står i skarp kontrast til dets høje forekomst. Global Burden of Disease Study viser, at den globale CKD-prævalens var 9,1 % i 2017. En tværsnits epidemiologisk undersøgelse i mit land viser, at prævalensen af ​​CKD hos mennesker over 18 år er 10,8 %, og der er 132 millioner CKD-patienter i mit land. Med aldringen af ​​mit lands befolkning og den stigende forekomst af sygdomme som diabetes og hypertension, har forekomsten af ​​CKD også vist en stigende tendens.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Kronisk nyresygdom er defineret som kroniske strukturelle og funktionelle lidelser i nyrerne forårsaget af forskellige årsager (historie med nyreskade i mere end 3 måneder), herunder normal og unormal patologisk skade på glomerulær filtrationshastighed, unormale blod- eller urinkomponenter og unormale billeddiagnostiske undersøgelser, eller uforklarligt fald i estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) [eGFR<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

De vigtigste risikofaktorer for CKD omfatter diabetes, hypertension, hjerte-kar-sygdomme, ældre, sociodemografiske faktorer (såsom genetik, køn, race), komorbiditeter (såsom fedme, ikke-alkoholisk fedtleversygdom, dyslipidæmi, hyperurikæmi), anamnese med akutte sygdomme. nyreskade (AKI) eller familiehistorie med nyresygdom, langvarig brug af nefrotoksiske lægemidler (såsom febernedsættende midler, kinesisk urtemedicin indeholdende aristolochinsyre, immunsuppressiva såsom cyclosporin A eller tacrolimus, lithium, nye målrettede antitumorlægemidler såsom immun checkpoint-hæmmere) og miljøfaktorer (såsom eksponering for atmosfæriske partikler og gasformige forurenende stoffer, omgivelsestemperatur) osv. I klinisk praksis skal højrisikogrupper for CKD være opmærksomme på at overvåge og evaluere deres nyreskadeindikatorer for at forbedre diagnosticering af CKD og lette tidlig intervention.

De vigtigste faktorer, der forårsager udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, er følgende:

Diabetes

Diabetisk nefropati er en af ​​de mest almindelige mikrovaskulære komplikationer af diabetes. Nyrehæmodynamiske ændringer og metaboliske abnormiteter forårsaget af hyperglykæmi er det patologiske grundlag for nyreskade. Uanset om det er type 1- eller type 2-diabetes, kan 25 % til 40 % af patienterne have nyrepåvirkning. Blandt patienter med type 2-diabetes har 5 % allerede udviklet nyreskade på diagnosetidspunktet. Nyrehæmodynamiske ændringer og metaboliske abnormiteter forårsaget af hyperglykæmi er det patologiske grundlag for nyreskade. Det anbefales at kontrollere målværdien for glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) under 7,0 %. Natrium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) hæmmere har nyrebeskyttende virkninger ud over hypoglykæmi. Ud over at reducere kardiovaskulære hændelser markant hos diabetespatienter viser foreløbige beviser, at glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister kan forbedre nyreprognosen.

Forhøjet blodtryk

Hypertension er en almindelig komplikation af CKD. Det kan også forårsage nyreskade og fremme udviklingen af ​​CKD. Det kan også forårsage skade på målorganer såsom hjerte, hjerne og perifere blodkar og få CKD-patienter til at have en dårlig prognose. Uanset om der er diabetes, skal blodtrykket holdes på mindre end eller lig med 140/90 mmHg, når urinalbumin/kreatinin-forholdet (UACR) er mindre end eller lig med 30 mg/g; når UACR＞30mg/g, bør blodtrykket kontrolleres til mindre end eller lig med 130/80mmHg. Vælg antihypertensiva med rimelighed alt efter tilstanden og opnå individualiseret behandling. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI) eller angiotensin II-receptorblokkere (ARB) er førstevalg for hypertensive patienter med kronisk nyreinsufficiens og proteinuri.

Proteinuri

Proteinuri er defineret som urinprotein > 150 mg eller UACR > 30 mg/g. UACR mellem 30 og 300 mg/g kaldes mikroalbuminuri, og > 300 mg/g kaldes makroalbuminuri. For meget albumin og andre proteiner kan beskadige den glomerulære filtrationsmembran og de tubulære celler gennem glomerulær filtration og tubulær reabsorption, hvilket fremmer glomerulær sklerose og tubulær interstitiel fibrose. Målet for urinproteinkontrol for diabetiske CKD-patienter bør være UACR < 30 mg/g, og målet for urinproteinkontrol for ikke-diabetiske CKD-patienter bør være UACR < 300 mg/g.

Renin-angiotensin-aldosteron-systemhæmmere (RAASi): ACEI, ARB eller mineralocorticoid receptorantagonist (MRA) har antihypertensive og nyrebeskyttende virkninger uafhængigt af antihypertensive virkninger, men blodkreatininniveauer skal overvåges. En række primære eller sekundære glomerulære sygdomme, hvis patogenese hovedsageligt medieres af unormalt immunrespons, kræver brug af glukokortikoider, immunsuppressiva og biologiske midler for at opnå vedvarende remission af proteinuri.

Dyslipidæmi

Dyslipidæmi er en vigtig faktor, der fremmer progressionen af ​​CKD, og ​​er også en vigtig risikofaktor for hjerte-kar- og cerebrovaskulære sygdomme, nyreåreforkalkning og målorganskader hos CKD-patienter. Forhøjede blodlipidkomponenter og unormale lipidkomponenter såsom oxideret low-density lipoprotein og glycated low-density lipoprotein kan beskadige glomerulære iboende celler og tubulært-interstitielt væv, fremme stigningen af ​​ekstracellulær matrixproduktion og føre til glomerulær sklerose og nyre interstitiel fibrose. Low-density lipoprotein-kolesterol-niveauet (LDL-C) hos ekstremt højrisikopatienter med en anamnese med aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller eGFR<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Hyperurikæmi

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480 μmol/L. Lægemidler bør udvælges og dosis justeres i henhold til klassificeringen af ​​hyperurikæmi og eGFR-niveauer.

Nefrotoksiske lægemidler

Mange antibiotika, analgetika, antitumorlægemidler, kontrastmidler og traditionelle kinesiske lægemidler er nefrotoksiske. Langvarig og overdreven brug bør undgås. Der skal lægges vægt på at justere dosis af kronisk nyreinsufficiens patienter i henhold til eGFR-niveauer. Mange lægemidler fjernes ved glomerulær filtration eller tubulær sekretion. Reduceret glomerulær filtrationshastighed kan føre til akkumulering af lægemidler eller deres metabolitter. Patienter med eGFR<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

Dårlige levevaner

Fedme, højt natriumindhold, høj proteindiæt, rygning osv. vil fremskynde udviklingen af ​​CKD. Derfor bør CKD-patienter træne rimeligt, moderat og regelmæssigt, begrænse natriumindtaget (bør være mindre end 2,3 g/d) og holde op med at ryge for at reducere proteinuri og forsinke progression til slutstadiet.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheØrken, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacosid, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme sundheden for disse organer hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.