Kan patienter med avanceret CKD også nyde en gratis, sund kost?

Tidligere undersøgelser har bekræftet, at en plantebaseret kost med lavt proteinindhold betydeligt kan forsinke udviklingen af ​​nyresygdom hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD). Almindelige kostmønstre omfatter middelhavsdiæten, DASH-diæten osv. De fleste retningslinjer anbefaler ovenstående kostmønstre. Et problem med et plantebaseret spisemønster er dog øget kaliumindtag. Dette er igen relateret til den potentielle risiko for hyperkaliæmi hos CKD-patienter. For patienter med fremskreden kronisk nyreinsufficiens øger et højere kaliumindtag i kosten signifikant risikoen for hyperkaliæmi. Så hvordan reducerer man risikoen for hyperkaliæmi hos plantebaserede, lavprotein CKD-patienter?

Klik til Cistanche for nyresygdom

For nylig offentliggjorde The American Journal of Clinical Nutrition en klinisk undersøgelse, som foreslog, at natriumzirconiumcyclosilikat (SZC) kan reducere kaliumniveauet i blodet hos patienter med CKD kombineret med hyperkaliæmi (5,1~6,5mEq/L), hvilket sikrer, at patientens vegetariske indtag tillader dem til at nyde gratis og sunde kostopskrifter, hvilket sikrer patientens langsigtede fordele.

forskningsdesign

Dette er en 6-uges gennemførlighed, en-arm, åben klinisk undersøgelse designet til at evaluere, om SZC kan give patienter med CKD stadier 4 til 5 mulighed for sikkert at nyde et sundt, plantebaseret, kaliumrigt kostmønster. Inklusionskriterierne for undersøgelsen er: ①Patienter med CKD stadier 4 til 5, estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 mEq/L), komorbidt inflammatorisk tarmsyndrom, historie med hypokaliæmi og manglende evne til at kommunikere.

Undersøgelsen varede mindst 6 uger, og patienterne fik lavt proteinindhold

({{0}}.6~0.8g/kg/d) diæt og lavt natriumindhold (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

Det er værd at bemærke, at forskellen mellem uge 2 og 3 er, at der tilføres mere plantefødeindtag til kosten, såsom grøntsager, frugter, bønner, nødder mv.

Studiets primære endepunkt er serumkaliumkontrol, og de sekundære endepunkter er diætindtagelse, livskvalitet, gastrointestinale reaktioner, virkninger på lægemidler og sikkerhedsundersøgelser.

Forskningsresultater

I alt 26 patienter blev inkluderet i denne undersøgelse, og alle patienter gennemførte 6-ugens undersøgelse. Ved baseline var gennemsnitsalderen 61±13 år, 65,4 % var mænd, 17 patienter havde CKD stadium 4, og 9 patienter havde CKD stadium 5. De almindelige årsager til CKD er immunoglobulin A (IgA) nefropati, diabetisk nefropati og glomerulonefritis . De fleste patienter er i god ernæringsstatus ved baseline, og body mass index indikerer, at nogle patienter er overvægtige.

I begyndelsen af ​​undersøgelsen, mellem 48 og 72 timer efter, at patienten tog SZC, faldt patientens gennemsnitlige serumkalium fra baseline og forblev inden for det normale serumkaliumniveau (figur 2a), men nogle patienter var i hyperkaliæmiområdet. (Fig. 2b). Efter 3. uge begyndte patientens serumkaliumindtag gradvist at stige, især i 5. og 6. uge (figur 2 c). Som vurderet ved 24-h kaliumionudskillelse faldt kaliumindtaget fra 0 til 3 uger og steg fra 3 til 6 uger. I løbet af undersøgelsesperioden var den mest almindelige dosis af SZC 10 g/d.

Med hensyn til kostindtag, sammenlignet med 0-3 ugerne, steg patienternes indtag af kostfibre og 11 næringsstoffer markant i løbet af 4-6 ugerne, og indtaget af frugt, grøntsager og nødder steg, mens indtaget af rødt kød steg. Der var et signifikant fald i indtaget og en signifikant stigning i indtaget af fjerkræ og fisk, uden signifikante ændringer i patientens hyppighed eller type af afføring. Med hensyn til laboratorietestindikatorer var der ingen signifikante forskelle.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen havde patienterne forbedret livskvalitet og fysisk aktivitet sammenlignet med baseline og rapporterede høj tilfredshed med fortsat behandling. Hvad angår gastrointestinale symptomer, er forstoppelse den mest almindelige, men er sjældent forbundet med SZC. En patient rapporterede gigt, men den blev ikke vurderet som lægemiddelrelateret baseret på lægevurdering.

Renin-angiotensin systemhæmmere (RASi) er en almindelig årsag til forhøjet serumkalium hos CKD-patienter, og i denne undersøgelse forblev dosis og type af RASi uændret.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 mEq/L eller<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550 ms.

forskningsdiskussion

Tidligere undersøgelser har antydet, at nye kaliumbindere såsom SZC effektivt kan håndtere hyperkaliæmi, men disse patienter skal være opmærksomme på deres kaliumionindtag. Denne undersøgelse tyder dog på, at selv disse patienter med hyperkaliæmi kan være i stand til at spise en mere liberal og sund kost, hvilket aldrig er blevet påvist før. Med andre ord kan selv patienter med hyperkaliæmi i CKD stadier 4 til 5 vælge et friere og sundere spisemønster, når de modtager SZC-behandling, og dermed forbedre patientens langtidsprognose.

Kaliumionindtaget kommer hovedsageligt fra kosten, især planteføde. I denne undersøgelse modtog patienterne daglige måltider baseret på diætistopskrifter, der inkluderede deres yndlingsfrugter, grøntsager, bælgfrugter, nødder, fuldkorn, kød og/eller æg og var ikke påvirket af kaliumindholdet. Og kontroller typen eller den samlede mængde mad, som patienten spiser. Forskerne bekræftede patienternes overholdelse af den foreskrevne diæt ved at vurdere kaliumindtaget gennem 24-h fødevarejournaler og 24-h urinkaliumudskillelse.

Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at kaliumion-indtag synes at være urelateret eller svagt relateret til blodets kaliumniveau; for patienter med kronisk nyreinsufficiens stadier 3 til 4, vil langsigtet (3 år eller 26 uger) indtag af store mængder frugt og grøntsager ikke øge deres kaliumniveauer signifikant. Kalium i blodet. Men når patienter med allerede eksisterende kaliumabnormaliteter eller hyperkaliæmi indtager for meget kalium, vil patientens blodkaliumniveauer stige betydeligt. Sammenlignet med gruppen med lavt kaliumindtag var risikoen for hyperkaliæmi i gruppen med højt kaliumindtag signifikant øget med 2,5 (95 % CI, 1,04~6.00; P=0.04).

Derudover fandt denne undersøgelse, at RASi effektivt kan kontrollere patienters serumkalium uden at stoppe lægemidlet, hvilket tyder på, at i faktisk klinisk praksis vil gratis diæt + lægemiddelbehandling ikke blive en væsentlig hindring for at kontrollere serumkalium i SZC.

Som konklusion tyder denne undersøgelse på, at patienter med fremskreden CKD, som modtager SZC-behandling, kan nyde en friere og sundere kost, som vil hjælpe dem med at få gavn af det på lang sigt.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme sundheden for disse organer hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.