Biomarkører og Alzheimers sygdom: Hvad vil fremtiden bringe for 'The Worried Well'?

Området for demensforskning og klinisk praksis er brolagt med gode intentioner, og Subjective Cognitive Impairment (SCI) eller mere i daglig tale den 'bekymrede brønd' (WW-SCI) er en af ​​dem. Dens konsistens modstår tidens gang og de forskellige modeformer, der påvirker praksis og forskning inden for moderne medicin. Udtrykket bekymret brønd har elementer, der kan overlappe med psykiatriske lidelser. Der bliver den almindelige daglige menneskelige oplevelse af at bekymre sig overdreven og ukontrollerbar, og der er konstante verbale tanker om en forestående katastrofe.

Klik for at finde fordele for kognitiv svækkelse

Den 'bekymrede brønd' på demensområdet er tværtimod præget af en optagethed af bekymring over den gradvise forringelse af kognitive funktioner i deres daglige aktiviteter. Bekymringer generelt svarer ifølge nogle autoriteter til et kognitivt fænomen, der er tæt forbundet med den affektive, fysiologiske og inter-intrapersonelle adfærdsproces1, og dens patofysiologi svarer til et underskud i opmærksomhedskontrol, en bestanddel af arbejdshukommelsen.2

Den 'bekymrede brønd' henviser normalt selv til Hukommelsesklinikker for yderligere vurdering. Historien om den 'bekymrede brønd' er ret ny inden for demensområdet. Dens definitioner svinger med hensyn til dens natur, fra et psykiatrisk perspektiv i tilfælde af depression3 til et mindre kognitivt underskud med fokus på svækkelser i opmærksomhed, sprog og hukommelse.4 Uanset disse definitioner og konceptualiseringer har WW-SCI været en vigtig og udfordrende gruppe af patienter i forskning og den daglige kliniske evaluering af kognitiv svækkelse, da det ofte er umuligt at skelne patienter, der er kognitivt normale, fra dem, der i sidste ende vil udvikle sig til kognitiv svækkelse.

Forebyggelse og evaluering af demens er også relativt nyt inden for det kliniske neurovidenskabelige område. Evaluering af WW-SCI sker gennem klinisk vurdering, neuropsykologisk testning, funktionel og adfærdsmæssig evaluering, og især gentagne kliniske opfølgninger.5 Disse patienter er en vigtig gruppe at studere og bør altid inkluderes i den tidlige diagnose af kognitiv svækkelse. , som rapporteret i det bemærkelsesværdige papir i dette nummer af Canadian Journal of Neurological Sciences af Sutherland et al. fra Rural and Remote Memory Clinic fra University of Saskatchewan6 med den gradvise, men vedvarende fremkomst af biomarkører, ser vi positive givende dage, ikke kun for den "bekymrede brønd", men for alle de discipliner, der er forbundet med kognitive lidelser, især dem med neurodegenerative tilstande .

De startede med de første billeddannende biomarkører i 1980'erne, hvilket gjorde det muligt for os at visualisere den strukturelle hjerneskade med MRI (1992) og påvisning af in vivo af hjerneaflejringer af unormale proteiner inklusive AB PET(2004) og Tau PET (2013). Dette blev derefter efterfulgt af mere invasive CSF-markører som AB-protein, tau, phosphoryleret tau og neurofilamentlys, efterfulgt af de kritisk nødvendige blodbaserede biomarkører. Disse er kun blevet brugt i forskningsfeltet siden 2017, med AB42/AB40, serum Nfl, tau 181, pau 217 og den seneste plasmadetektion af p-tau231, måske den lettest tilgængelige biomarkør for den mest begyndende sygdomspatologi. 7

En anden spændende udvikling er brugen af ​​den seneste mundpodningstest, hvor beregning af polygen risikoscore tilbyder en enkel og effektiv måde at udvælge let kognitivt svækkede personer, som med størst sandsynlighed vil falde kognitivt i løbet af de næste 4 år.8 Som pr. andre markører i det daglige klinisk praksis, såsom blodsukker ved diabetes mellitus og blodtryk for hypertension, kunne disse nye serummarkører opdage abnorme hjerneaflejringer år før de første kliniske manifestationer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom. Dette vil hjælpe hukommelsesklinikker til yderligere at karakterisere denne vigtige gruppe af bekymrede, velsubjektive hukommelsessvækkelsesindivider til at opdage, om bekymringerne er et produkt af en sund aldringsproces eller en ny neurodegenerativ lidelse, der er i gang, hvilket muliggør forebyggelse og tidlig behandling.

Hvordan Cistanche Herba behandler kognitiv svækkelse

Cistanche herba, som er en traditionel kinesisk urtemedicin, har vist sig at have terapeutiske virkninger på kognitiv svækkelse. De vigtigste mekanismer bag dets virkninger menes at være dets antioxidant, anti-inflammatoriske og neurobeskyttende egenskaber.

Cistanche herba indeholder en række aktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider og polysaccharider, som har vist sig at have antioxidative virkninger på hjernen. Disse forbindelser hjælper med at beskytte hjerneceller mod oxidativ skade forårsaget af frie radikaler, som menes at være en væsentlig bidragyder til kognitiv svækkelse.

Ud over dets antioxidative egenskaber udviser cistanche herba også potente antiinflammatoriske virkninger. Kronisk inflammation i hjernen er blevet forbundet med kognitiv tilbagegang, så at reducere inflammation gennem brug af naturlægemidler som cistanche herba kan være gavnligt for kognitiv sundhed.

Ydermere har undersøgelser vist, at cistanche herba har neurobeskyttende virkning, hvilket betyder, at den kan beskytte hjerneceller mod skader og degeneration. Dette menes at skyldes dets evne til at regulere vigtige signalveje og beskytte neuroner mod forskellige typer stressfaktorer.

Sammenfattende er cistanche herba et lovende naturligt middel til behandling af kognitiv svækkelse på grund af dets antioxidative, anti-inflammatoriske og neurobeskyttende virkninger.

Reference

1. Borkovec TD, Ray WJ, Stuber J. Bekymring: et kognitivt fænomen, der er tæt forbundet med affektive, fysiologiske og interpersonelle adfærdsprocesser. Cognit Ther Res. 1998;22:561-76.

2. Nazanin D, Eysenck MW. Angstbehandlingseffektivitet og kognitiv præstation; nye udviklinger fra teori om opmærksomhedskontrol. Eur Psychol. 2009;14:168-76.

3. Cooney RE, Joorman J, Eugene F, Dennis EL, Gotieb IH. Neurale korrelater af drøvtygning ved depression. Cogn Affect Behav Neurosci. 2010;10:470–8.

4. Nasiri F, Mashiadi A, Bigodeli I, Ghama Nabad AG. Hvordan man skelner generaliserede angstlidelser fra bekymring: kognitive strategiers rolle. J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020; 38:44–55.

5. Mitchell AJ. Er det tid til at adskille subjektive kognitive klager fra diagnosen mild kognitiv svækkelse? Alder Aldring. 2008;37:497-9.

6. Sutherland M, Kirk S, Karunanayake CP, O'Connell ME, Morgan DG. Hvad sker der med den bekymrede brønd? Opfølgning af subjektiv kognitiv svækkelse. Can J Neurol Sci. 2021;49:84–92.

7. Ashton NJ, Pascoal TA, Karikari TK, et al. Plasma p-tau 231: en ny biomarkør for begyndende Alzheimers sygdomspatologi. Acta Neuropathol. 2021;141:709-24.

8. Daunt P, Ballard CG, Creese B, et al. Polygen risikoscoring er en effektiv tilgang til at forudsige de personer, der har størst sandsynlighed for at falde kognitivt på grund af Alzheimers sygdom. J Forrige Alzheimers Dis. 2021;8:78-83.