Tygning af betelnødder er forbundet med risikoen for nyrestensygdom

Abstrakt:

(1) Baggrund:Betelnød tygge skaderkropslig sundhed. Men forholdet mellem betelnøddetygge ognyrestenssygdom (KSD)er ukendt.

(2) Metoder: Vi analyserede 43.636 mænd fra Taiwan Biobank. Vi opdelte dem i to grupper om status for betelnøddetygning, gruppen aldrig-tygger og altid-tygger. Selvrapporteret diagnosticeret KSD blev defineret som forsøgspersonens sygehistorie med KSD i spørgeskemaet. Logistisk regression blev brugt til at analysere sammenhængen mellem betelnøddetygning og risikoen for KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 pund var forbundet med en stigning på mere end 1.5- (OR, 1.571; 95 % CI, 1.186 til 2.079) i oddsene for KSD;

(4) Konklusioner: Vores undersøgelse tyder på, at betelnøddetygning er forbundet med risikoen for KSD og berettiger yderligere opmærksomhed på dette problem.

Nøgleord:epidemiologisk undersøgelse;nyrestenssygdom; nefrolithiasis; betelnød; areca nødder; risikofaktorer

HVOR LANG TAGE DET FOR CISTANCHE AT ARBEJDE?

1. Introduktion

Nyrestenssygdom (KSD), også kendt som nefrolithiasis, er et almindeligt urologisk problem, hvilket resulterer i en klinisk byrde og høje omkostninger for sundhedssystemerne. De årlige medicinske udgifter til KSD i USA var over 2,1 milliarder dollars i 2000 [1]. Hvis stenen blokerer urinvejene, kan det forårsage adskillige symptomer såsom alvorlige smerter i flankerne, kraftig hæmaturi og opkastning, hvor obstruktionen yderligere resulterer i hydronefrose, postrenal azotæmi, akut nyreskade og sepsis. Ydermere er KSD en risikofaktor for kronisk nyresygdom, hjertekarsygdomme og osteoporose [2-5]. Forebyggelse af forekomsten af KSD er et stadig vigtigere spørgsmål, og stendannelse er blevet bevist som relateret til genetiske og miljømæssige faktorer, herunder alder, køn, body mass index (BMI), kost, væskeindtag, koffein, rygning, type 2 diabetes mellitus (DM). ) og klima [6-11]. Der er dog andre risikofaktorer, som endnu ikke er blevet undersøgt, herunder betelnød.

Betelnød, også kaldet arekanød, er forbundet med flere sygdomme såsom mundsår, paradentose og kræft i mundhulen og spiserøret [12-14]. Desuden påvirker det mange systemer i den menneskelige krop, herunder det kardiovaskulære system, fordøjelsessystem, immunsystem, endokrine system, nervesystem og nyresystem [12]. Nogle undersøgelser har afsløret, at det kunne tygge betelnødskade nyren[15-17], men få undersøgelser har vist en sammenhæng mellem at tygge betelnød og KSD. Formålet med denne undersøgelse er at udforske forholdet mellem betelnødtygge og KSD.

2. Materialer og metoder

2.1. Taiwan biobank og studiedesign

Taiwan Biobank (TWB), en befolkningsbaseret biobank, består af en kohorte på mere end 100,000 deltagere uden kræftdiagnose ved baseline. Størstedelen af deltagerne klassificeres racemæssigt som han-kinesere (over 99%). TWB indsamler information om livsstil,sundhedsrisikofaktorer, sygehistorie, fysisk undersøgelse, blodprøver og andre bioprøver, hvor disse data giver forskere årsager og mekanismer til almindelige sygdomme. Ved at kombinere medicinsk information og sygdomsfremkaldende faktorer sigter TWB mod at facilitere bedre behandling og forebyggelse og forbedre menneskers sundhed [18-21].

På dette grundlag blev data fra TWB (2008 til 2019) brugt til at undersøge sammenhængen mellem betelnøddetygning og KSD hos mænd. I alt 43.848 mænd blev tilmeldt denne undersøgelse som vist i figur 1. Deltagere med manglende information om nødderfaring (N=62), alder (N=1), rygestatus (N {{7 }}), alkoholstatus (N=41), tidligere historie med dyslipidæmi (N=11), kropsmasseindeks (N=49), fysisk aktivitetsstatus (N=16 ), ægteskabsstatus (N=13) og uddannelsesstatus (N=10) blev udelukket, så 43.636 mænd blev indgået i den endelige analyse. Alle deltagere underskrev det informerede samtykke, og alle undersøgelser fulgte Helsinki-erklæringen. Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Review Board på Kaohsiung Medical University Hospital (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Figur 1. Undersøgelsesdeltagere blev klassificeret efter status som betelnød.

2.2. Betelnødtyggevurderinger

Alle deltagere blev stillet følgende spørgsmål: "Har du nogensinde haft erfaring med at tygge betelnødder." Deltagere, der sagde "Aldrig eller kun haft en eller to gange" blev tildelt som gruppen, der aldrig tyggede, og de, der svarede "Ja", blev tildelt som den stadig-tyggende gruppe. Blandt deltagerne med erfaring med betelnøddetygning blev der så stillet følgende spørgsmål: "Hvornår begyndte du at tygge betelnødder?" "Er du en nuværende tygger?" "Hvor mange betelnødder har du hver dag?" I henhold til hyppigheden af brug af betelnødder inddelte vi deltagerne i "aldrig-tygger", "mindre end eller lig med 10 betelnødder pr. dag", "11–30 betelnødder pr.

day", and ">30 betelnødder om dagen."

2.3. Selvrapporteret diagnosticeret KSD

KSD blev defineret ved en selvrapporterende historie med diagnosticeret KSD (ja/nej), og de detaljerede spørgsmål var som nedenfor: "Har du nogensinde haft en historie med diagnosticeret KSD?" Hvis deltagerne svarede "ja", blev de yderligere spurgt: "Hvornår blev du diagnosticeret med nyresten?" Interviewerne ville gentage disse spørgsmål for at sikre, at alle deltagere forstod og svarede konsekvent

2.4. Statistiske metoder

Frivillige i denne undersøgelse blev opdelt i grupper, der aldrig tygger og aldrig tygger. Categoriale variabler præsenteres som procenter og kontinuerte variabler sombetyde± standardafvigelse. Pearsonχ2 test blev udført for at undersøge forskellene mellem kategoriercal variable, uafhængiget-tests undersøgte forskellene mellem kontinuerte variable,mens logistisk regression blev brugt til at analysere sammenhængen mellem betelnøddetygning og selvrapporteringdiagnosticeret KSD. For at undersøge doseringseffekten mellem hyppigheden af brug af betelnødderog KSD, en undergruppe på 39.113 deltagere med tilstrækkelig information blev analyseret, idet

opdelt i 4 grupper som tidligere beskrevet, hvor logistisk regression udføres tilidentificere sammenhængen mellem hyppigheden af brug af betelnødder og KSD i denne undergruppe. Vibrugte R version 3.6.2 og SPSS 20.0 til at udføre analyserne med en p-værdi< 0.05 betragtes somstatistisk signifikant for alle analyser.

3. Resultater

3.1. Undersøgelsesdeltagernes kliniske karakteristika

Af de 43.636 mænd var gennemsnitsalderen 50 ± 11 år, med 36.521 mænd (84%) i gruppen, der aldrig tygger, og 7115 mænd (16%) i gruppen, der stadig tygger (tabel 1). Mænd med betelnødtygge havde en tendens til at være ældre, med højere blodtryk, et højere alkoholforbrug, en højere rygerate, et lavere uddannelsesniveau, højere antal hvide blodlegemer, højere blodpladetal, højere serumhæmoglobin, total kolesterol, triglycerider, blodsukker, urinsyre, kreatinin og et højere BMI end dem i gruppen, der aldrig tygger (tabel 1).

Tabel 1. Kliniske karakteristika for deltagerne i undersøgelsen klassificeret efter brug af betelnødder.

Tabel 1. Forts.

3.2. Tygning af betelnødder var forbundet med en stigende risiko for KSD

I alt 7728 mænd havde selvrapporteret diagnosticeret KSD i denne undersøgelse, med 6824 (6%) i gruppen, der aldrig tygger, og 904 (12%) i gruppen, der stadig tygger. I univariabel binær logistisk analyse havde forsøgspersoner med højere BMI, rygerefaring, alkoholforbrug, fysisk aktivitet, forhøjet blodtryk, DM, dyslipidæmi, gigt og betelnød-erfaring højere odds for KSD. Tværtimod havde mænd med højere albumin lavere odds for KSD. Deltagerne i gruppen, der stadig tygger, var forbundet med en 1.25-fold stigning i KSD end dem i gruppen, der aldrig tygger (odds ratio (OR), 1.252; 95 % konfidensinterval (95 % CI), 1.159 til 1,354) (tabel 2). I en undergruppeanalyse for forsøgspersoner uden en anamnese med hypertension, DM, dyslipidæmi, gigt og fedme (BMI større end eller lig med 30 kg/m2), var forsøgspersonerne i gruppen, der stadig tygger, stadig forbundet med en højere prævalens af KSD (ELLER, 1,140; 95 % CI, 1,014 til 1,283) (Supplerende tabel S1).

Tabel 2. Association mellem parametre og KSD i univariabel binær logistisk analyse (N=43,636).

Efter justering for kohorteeffekt (ved brug af en tærskel på en p-værdi < 0.05 fra den univariate analyse (tabel 2)), inklusive alder, BMI, rygestatus, alkoholstatus, fysisk aktivitet, civilstand, uddannelse status, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, tidligere hypertension, tidligere DM, tidligere historie med dyslipidæmi, tidligere historie med gigt, blodpladetal, serumalbumin, fastende glukose, hæmoglobin A1c, total kolesterol, triglycerid, høj densitet lipoproteiner (HDL) kolesterol, low-density lipoproteins (LDL) kolesterol, kreatinin og urinsyre, forsøgspersoner i gruppen, der stadig tygger, var signifikant forbundet med en højere risiko for KSD end dem i gruppen, der aldrig tygger (OR, 1,094; 95 % CI, 1,001 til 1,196) (tabel 3).

Tabel 3. Sammenhæng mellem parametre og KSD i multivariat binær logistisk analyse (N=43,636).

Forkortelser: som tabel 1 og CI: konfidensinterval. Justering for alder, rygestatus, alkoholstatus, fysisk aktivitet, civilstand, uddannelsesstatus, body mass index, SBP, DBP, forhøjet blodtryk, historie med dyslipidæmi, historie med diabetes mellitus, historie med gigt, blodpladetal, HbA1c, serum fastende glukose, total kolesterol, TG, LDL, HDL, serumalbumin, kreatinin og UA.

3.3. Dosis-responseffekt mellem betelnøddetygning og risikoen for KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betelnødder pr. dag havde oddsforhold på 1.056 (95 % CI, 0.863 til 1.291), 1.045 (95 % CI, 0.870 til 1.255) og 1.571 (95 % CI, 1,186 til 2,079) i risikoen for KSD sammenlignet med dem i gruppen, der aldrig tygger (tabel 4). Oddsene steg lidt ved de lavere eksponeringsmængder (mindre end eller lig med 10 betelnødder pr. dag og 11-30 betelnødder pr. dag), og steg derefter signifikant ved de højere eksponeringsmængder, hvilket viste dosis-respons-forholdet mellem mængder af daglig brug af betelnødder og risikoen for KSD.

Tabel 4. Den relative risiko for KSD i henhold til hyppigheden af brug af betelnødder (N=39,113)