Pas på patienter med IgA nefropati! Dyslipidæmi påvirker prognosen

Immunoglobulin A (IgA) nefropati er en almindelig primær glomerulær sygdom på verdensplan, der tegner sig for omkring 50 procent af de primære glomerulære sygdomme i mit land. Tidligere undersøgelser har antydet, at dyslipidæmi er almindelig i mange kroniske nyresygdomme (CKD) og er også en uafhængig risikofaktor for CKD-progression. Samtidig tyder rapporter på, at dyslipidæmi er almindelig hos patienter med IgA nefropati. Så hvad er virkningerne af dyslipidæmi på patienter med IgA nefropati?

Klik for at cistanche herba for nyresygdom

Den 14. april 2023 offentliggjorde Nyreblodtryk en undersøgelse fra afdelingen for nefrologi, Longhua Hospital, tilknyttet Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Kina. tæt forbundet med prognose.

Nøglekonklusioner

①Andelen af ​​M1- og T1~2-typer i dyslipidæmi-gruppen var signifikant højere end i ikke-dyslipidæmi-gruppen (P<0.001).

② Kaplan-Meier overlevelseskurveanalyse viste, at sammenlignet med ikke-dyslipidæmi-gruppen var prognosen for patienter med dyslipidæmi værre (P=0.048).

Metode

Denne undersøgelse var en retrospektiv undersøgelse for at evaluere sammenhængen mellem IgA nefropati og dyslipidæmi. Inklusionskriterierne var patienter med IgA nefropati bekræftet ved nyrebiopsi, og eksklusionskriterierne var ① sekundær IgA nefropati; ② kombineret med systemisk lupus erythematosus (SLE), Henoch-Schonlein purpura eller svære tumorer; ③ glomerulus inkluderet i resultaterne af nyrebiopsi Mængde<10.

Patienterne blev fulgt op i 1 år og mindst en gang hver 3. måned til opfølgning og evaluering. Undersøgelsens endepunkt var den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) faldet med mere end eller lig med 50 procent fra baseline eller progression til slutstadiet af nyresygdom (ESKD). I denne artikel er definitionerne af dyslipidæmi og dens undergrupper i overensstemmelse med "Retningslinjer for håndtering af dyslipidæmi hos kinesiske voksne" offentliggjort i 2016.

Resultat

I alt 234 patienter med IgA nefropati blev inkluderet, inklusive 101 mænd og 103 kvinder, med en medianalder på 39,0, 119 tilfælde i dyslipidæmigruppen og 115 tilfælde i gruppen uden dyslipidæmi. Forekomsten af ​​dyslipidæmi var 50,9 procent. Dyslipidæmigruppen kan opdeles i 4 undergrupper efter de kliniske symptomer, nemlig gruppen med højt triglycerid (43 tilfælde), gruppen med hyperkolesterolæmi (13 tilfælde), gruppen med blandet hyperlipidæmi (19 tilfælde) og gruppen med lavt HDL-kolesterol (44 tilfælde). tilfælde). Antallet af patienter i CKD 1 og CKD 2-5 var henholdsvis 115 og 119.

Der var ingen signifikante forskelle i alder, tid fra det første besøg til biopsi, blodurinstofnitrogen og serumalbumin mellem de dyslipidæmiske og normolipidæmiske grupper. Sammenlignet med ikke-dyslipidæmi-gruppen var det systoliske blodtryk, diastoliske blodtryk, serumkreatinin, urinsyre, hæmoglobin, proteinuri og eGFR alle højere i dyslipidæmigruppen (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Navnlig i undergruppeanalysen af ​​dyslipidæmigruppen var der signifikante intergruppeforskelle i urinsyre, serumalbumin og proteinuri (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Multivariat regressionsanalyse viste, at mandligt køn (OR=2.397; 95 procent CI, 1.051~5.469; P=0.038) og proteinuri (ELLER=1.000; 95 procent CI, 1.000~1.001; P=0.035) havde signifikant effekt på blodlipidniveauer hos patienter med IgA nefropati. Anomalier har betydelige virkninger.

I alt 17 patienter (9,4 procent) havde endepunktshændelser, hvoraf 8 patienter havde et fald i eGFR større end eller lig med 50 procent fra baseline, og 9 patienter udviklede ESKD. Kaplan-Meier overlevelseskurveanalyse viste, at sammenlignet med den ikke-dyslipidæmiske gruppe havde patienter i dyslipidæmigruppen en dårligere prognose (P=0.048, figur 1).

Figur 1 Kaplan-Meier overlevelseskurve analysediagram

Bemærkninger: Blå er dyslipidæmi-gruppen, rød er ikke-dyslipidæmi-gruppen

Drøfte

Denne undersøgelse bekræftede, at hos patienter med IgA nefropati er dyslipidæmi ikke kun relateret til forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser, men også relateret til faldet i nyrefunktionen ved IgA nefropati. Aktuel forskning viser, at omkring 45,3 procent -61.1 procent af voksne med IgA nefropati lider af dyslipidæmi. Samtidig påvirker dyslipidæmi også resultaterne af nyrebiopsi hos patienter med IgA nefropati.

Ovenstående fænomener tyder på, at dyslipidæmi kan ændre nyrestrukturen hos patienter med IgA nefropati og forværre nyrefunktionsskader. En musemodel af IgA nefropati afslører, at lipider overvejende er fordelt i de kortikale og tubulære områder af nyren. Lipidakkumulering kan have toksiske virkninger på nyreceller i disse områder, hvilket fører til uønskede virkninger såsom inflammation og oxidativt stress.

Som konklusion tyder denne undersøgelse på, at dyslipidæmi er tæt forbundet med klassificering af IgA nefropati, sygdomsprogression og prognose. Den næste forskningsretning bør være at bestemme det specifikke forhold mellem de to gennem store undersøgelser, og om forbedring af dyslipidæmi kan hjælpe med at forbedre IgA nefropati. Patientens nyresygdom udviklede sig.

Mekanismen for Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresygdom

Cistanche-ekstrakt er en traditionel kinesisk medicin, der bruges til behandling af forskellige sygdomme, herunder nyresygdom. Virkningsmekanismen af ​​Cistanche-ekstrakt til behandling af nyresygdom involverer flere faktorer.

1. Anti-inflammatoriske egenskaber: Cistanche-ekstrakt indeholder naturlige forbindelser, der har anti-inflammatoriske egenskaber. Disse forbindelser hjælper med at reducere betændelse i nyrerne, hvilket kan reducere skader forårsaget af nyresygdom.

2. Antioxidantegenskaber: Cistanche-ekstrakt indeholder også antioxidanter, der hjælper med at beskytte nyrerne mod oxidativt stress. Oxidativt stress opstår, når der er ubalance mellem frie radikaler og antioxidanter i kroppen. Dette kan skade nyrerne og bidrage til udviklingen af ​​nyresygdom.

3. Forbedring af nyrefunktionen: Cistanche-ekstrakt har vist sig at forbedre nyrefunktionen i dyreforsøg. Det kan hjælpe med at reducere proteinuri, som er et almindeligt symptom på nyresygdom, og også reducere niveauet af serumkreatinin og blodurinstofnitrogen (BUN), som er markører for nyrefunktion.

4. Immunsystemmodulering: Cistancheekstrakt kan hjælpe med at modulere immunsystemet, hvilket kan reducere udviklingen af ​​nyresygdom. Det kan især være med til at regulere T-celleaktiviteten, hvilket kan reducere inflammation i nyrerne og forbedre nyrefunktionen.

Samlet set er brugen af ​​Cistanche-ekstrakt i behandlingen af ​​nyresygdom lovende.

Referencer:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z, et al. Klinisk patologiske karakteristika og resultater af immunoglobulin A nefropati med forskellige typer dyslipidæmi: En retrospektiv enkeltcenterundersøgelse. Nyre Blodtryk Res. 14. april 2023;48(1):186 -193.