Vurdering af indikatorer og kliniske forskelle mellem funktionel og organisk forstoppelse i barndommen: En retrospektiv undersøgelse i pædiatriske gastroenterologiske klinikkerⅢ

Diskussion

Forekomsten af ​​kronisk forstoppelse blandt børn er meget forskellig i litteraturen.1) I denne undersøgelse var den overordnede forekomst af forstoppelse i barndommen krævet tertiær pleje i Bahrain 00,13 %. Det tegnede sig dog for 14,7 % af de pædiatriske gastroenterologiske ambulante besøg. Dette tal kan sammenlignes med undersøgelsen af ​​Madhu et al.12), hvor prævalensen var 14,29%. Talachian et al.,17) Altamimi,9) Ip et al.,7) Kondapalli og Gullapalli,5) Ma et al., 23) og Haghighat et al.24) rapporterede en højere prævalens på henholdsvis 15,64 %, 25,9 %, 29,6 %, 30,88 %, 60 % og 40,4 %. På den anden side rapporterede Kocaay et al.1) og Park et al.25) en lavere forekomst af obstipation, henholdsvis 4,7 % og 8,5 %. Denne variation kan tilskrives forskellene i omgivelserne og alderen på de patienter, der er inkluderet i hver undersøgelse.

Klik for hurtigtvirkende afføringsmiddel

Der er mange definitioner på kronisk forstoppelse. Der er dog ikke etableret nogen global konsensus om dette spørgsmål.6) Som et eksempel definerede The American College of Gastroenterology forstoppelse baseret på symptomer, der inkluderer utilfredsstillende afføring med enten sjælden afføring, besvær med at få afføring eller begge dele.26) Alligevel har den canadiske konsensusgruppe også defineret kronisk forstoppelse som værende symptombaseret, men med flere detaljer, herunder færre end 3 afføringer om ugen, afføringsform, der for det meste er hård eller klumpet, og vanskelig afføringspassage (der skal belastes eller ufuldstændig evakuering) i mere end 6 måneder.27)

I dag er Rom IV-kriterier de seneste kriterier, der er brugt til at etablere diagnosen, som blev brugt i denne undersøgelse. Imidlertid brugte flere tidligere undersøgelser Rom II eller Rom III kriterier til at definere kronisk forstoppelse.2,3,5,7-9,11,12,15,23-25,28) Denne variation i definitionen gør sammenligningen mellem resultaterne af forskellige undersøgelser svært at opnå. Forstoppelse hos børn kan være et resultat af enten funktionelle eller flere organiske årsager. Deres frekvens er dog ikke kendt.17) I denne undersøgelse havde de fleste patienter (n=511,83%) FC. Dette blev også dokumenteret i flere andre undersøgelser. Imidlertid blev en højere procentdel af FC rapporteret af Talachian et al. (87%),17) Ali et al. (88,7%),13) Kocaay et al. (95,8%),1) og Haghighat et al. (98,7%).24) Denne variation i procentdelen kan forklares af studiemiljøet.

Vores undersøgelse var baseret på en tertiær indstilling, hvor vanskeligere tilfælde ses, og chancen for organiske årsager kan være højere. Den nuværende undersøgelse viste ingen signifikant forskel mellem FC og OC med hensyn til køn. Dog havde kvinder flere FC end hanner. Dette kan sammenlignes med flere andre undersøgelser. For eksempel viste Haghighat et al.,24) Turco et al.,15) Dehghani et al.,8) og Khalil4) undersøgelser også kvindelig overvægt med en procentdel på 50,2 %, 53 %, 55,9 % og 56,7 % henholdsvis. Årsagerne til kvindelig overvægt kan forklares med, at de fleste piger bliver flov over at bruge offentlige badeværelser, og de tilbageholder afføring, indtil de kommer hjem. Men flere andre undersøgelser rapporterede en højere prævalens hos mænd.1,3,9,11,13,16)I denne undersøgelse var medianalderen på diagnosetidspunktet 5,9 år (IQR, 2,3-9,2 år) med førskolebørn under 5 år er den hyppigste (n=275, 44,6%).

Tilsvarende rapporterede Kondapalli Gullapalli) og Dehghani et al.8) en gennemsnitsalder ved diagnosen på henholdsvis 5,52±3.085 og 5±3,12 år. Haghighat et al.,24) Ip et al.,7) og Parket al.25) rapporterede imidlertid forstoppelse hos yngre børn (henholdsvis 1,8±2,1,4,12±0,89 og 4,5±1,25 år). På den anden side rapporterede Fujitani et al.,2) Appak et al.11) og Sinha et al.28) det i ældre alder (henholdsvis 6,5±1,3, 8,6±2,9 og 8,8±4,2 år). Desuden viste Ali et al., 13) Kondapalli og Gullapalli, 5) Bansal et al.,3) og Altamimi9) undersøgelser, ligesom vores undersøgelse, en højere forekomst af forstoppelse blandt førskolebørn med en procentdel på 64 %, 57,42 %, 46,15 % og 43,7 %, hhv. Toilettræning og indtagelse af en fiberfattig kost kunnevære årsagerne til denne høje prævalens blandt førskolebørn.1)

Desuden var OC i denne undersøgelse signifikant højere blandt børn under 5 år sammenlignet med ældre i FC-gruppen. Desuden rapporterede Biggs og Dery14) OC blandt nyfødte. Dette understøttes også af Bansal et al.3), som udtalte, at FC opstår efter den neonatale periode. I det aktuelle studie var der ingen signifikant forskel i BMI mellem FC- og OC-grupper. Fujitani et al.2) og Park et al.25) rapporterede en gennemsnitlig BMI på henholdsvis 15,7±1,9 og 15,9±2,2 kg/m2; hos børn med FC, hvilket også var sammenligneligt med vores undersøgelse (16.1; IQR, 14.7-19.1). Imidlertid sammenlignede de fleste af de gennemgåede undersøgelser ikke BMI hos børn med FC og BMI hos OC. Desuden havde patienter med OC i vores undersøgelse signifikant lavere kropsvægt og var mere forkrøblede end dem med FC.

Denne lavere vægt og højde kan forklares med anoreksi, malabsorption og utilstrækkeligt indtag, fejlbehandlinger ved fodring og fravænning forbundet med kronisk forstoppelse.12) På den anden side, som vist i vores undersøgelse, er børn med FC mere tilbøjelige til at være overvægtige, da de har en øget forekomst. af psykologiske/adfærdsmæssige problemer.12) Medianvægten hos patienter med FC i denne undersøgelse var 20,8 kg (IQR, 13,3-33,5 kg), og medianhøjden var 119 cm (IQR, 93-136 cm). Disse tal var sammenlignelige med dem, der blev rapporteret af Fujitani et al.2), hvor gennemsnitsvægten var 22,2±4,9 kg og middelhøjden var 118,6±10,0 cmin patienter med FC. Park et al.25) rapporterede dog en lavere vægt (17,0±5,1 kg) og højde (104,3±11,5 cm) hos deres yngre patienter med FC. Der er mange risikofaktorer for FC såsom ikke at blive ammet, højt forbrug af komælk, lavt fiberindhold i kosten, toilettræning før 2 års alderen, undgåelse af skoletoiletter, fysisk inaktivitet og positiv familiehistorie med forstoppelse.1) I undersøgelsen af ​​Kocaay et al.,1) blev ammede spædbørn fundet at have en signifikant lavere procentdel af forstoppelse . Tværtimod viste Kocaay et al.1) og Kondapalli og Gullapalli), at højt forbrug af komælk er forbundet med forstoppelse hos børn.

I den aktuelle undersøgelse var data om mælkeforbrug tilgængelig hos 52 patienter (8,4 %), 14 (26,9 %) af dem havde en historie med højt forbrug. På den anden side er fiberfattig kost også en risikofaktor. I denne undersøgelse indtog 99 patienter (16%) en kost med lavt fiberindhold. Denne faktor blev også rapporteret i flere tidligere undersøgelser.1,2,5,7,12,24,25) I vores undersøgelse blev højt mælkeforbrug og kost med lavt fiberindhold rapporteret i begge typer forstoppelse, FC og OC, uden signifikant forskel. faktor for FC er at undgå skoletoiletter. Appaket al.11) afslørede, at 29,6 % af de patienter, der gik i skole, ikke brugte skoletoilettet, hvilket førte til fækal stase, og afføringen blev omfangsrig, fast og smertefuld at passere. Desuden var en positiv familiehistorie med kronisk forstoppelse også en vigtig risikofaktor. I denne undersøgelse blev der noteret en positiv familiehistorie hos 5,8 %. Ip et al.,7) Appak et al.,11), og Kocaay et al.1) rapporterede en højere procentdel af forstoppelse hos børn med positiv familiehistorie, henholdsvis 14 %, 53,1 % og 54,2 %. I denne undersøgelse, 105 patienter (17%) havde en OC. Talachian et al.,17) Kocaay et al.,1) og Haghighat et al.24) rapporterede imidlertid lavere procentdel af OC (henholdsvis 13 %, 4,2 % og 1,3 %).

Dette kan også være relateret til variationen i undersøgelsesmiljøet og patienternes demografi mellem forskellige undersøgelser. Undersøgelser baseret på primære plejeindstillinger vil give en lavere procentdel af OC sammenlignet med dem fra sekundære eller tertiære indstillinger. Desuden kan undersøgelser af yngre alder have en højere procentdel af organiske sygdomme som vist i vores undersøgelse, hvor yngre patienter havde flere organiske årsager. Mange årsager til OC skal udelukkes i den neonatale periode.1) Eksempelvis CMPA, cerebral parese, Hirschsprungs sygdom, analstenose og hypothyroidisme. I denne undersøgelse var den mest almindelige organiske årsag CMPA (5,7%). Tilsvarende rapporterede Altamimi) CMPA som en af ​​de førende årsager til OC. CMPA er den mest almindelige årsag til forstoppelse i de første 3 leveår.29)

Tilstedeværelsen af ​​allergisk betændelse i endetarmsslimhinden kan føre til øget hvilende analsfinktertryk og en unormal afslapning af analkanalen, der forårsager kronisk forstoppelse, som forsvinder efter eliminering af komælksprotein fra kosten.30) Cerebral parese var den anden organiske årsag i denne undersøgelse og var fundet hos (4,4%) af børnene. Tværtimod rapporterede Haghighat etal.24 en højere procentdel af cerebral parese, og det var den hyppigste årsag (38,4%). På den anden side rapporterede Bansal etal.3) en lavere procentdel (1,92%). Hypothyroidisme var den tredje årsag og blev fundet i 2,4 % af den aktuelle undersøgelse, hvilket er højere end procentdelen rapporteret af Bansal et al.3) og Ali et al.13) (henholdsvis 1,28 % og 1,2). Ikke desto mindre viste Bansal et al.3) og Ali et al.13), at Hirschsprungs sygdom var den hyppigste årsag med en procentdel på henholdsvis 6,41 % og 8 %.

Dette er meget højere end procentdelen af ​​Hirschsprungs sygdom i denne undersøgelse ({{0}},6%). Desuden rapporterede Talachian et al.,17, at anal stenose var den hyppigste årsag (6,9%). Men i denne undersøgelse blev anal stenose fundet hos 0,5 % af patienterne. Et resumé af tidligere undersøgelser af kronisk forstoppelse hos børn fra nabolande og verden over er vist i supplerende tabel 2. I den aktuelle undersøgelse er begge typer af forstoppelse blevet forbundet med andre sygdomme, der ikke blev betragtet som årsag til sygdommen. Desuden havde børn med OC en højere procentdel af associerede sygdomme (33,3 %) end børn med FC (23,5 %) (P=0.037).

Dette punkt blev ikke diskuteret i detaljer af tidligere undersøgelser at sammenligne med. Generelt var den mest almindelige associerede sygdom enurese (n=21, 3,4 %). Dette kan muligvis tilskrives endetarmssygdommen, som kan forårsage urinvejssymptomer gennem mekanisk kompression af afføringen, der breder sig over blæren.9) Ydermere havde børn med mere alvorlige forstoppelsessymptomer mere nedsat blærekapacitet.23)Forstoppede børn har 1,47 gange større risiko for at få enuresis sammenlignet med raske børn.23) Desuden rapporterede en undersøgelse af Appak et al.11), at 43,8% af patienter med forstoppelse havdeenuresis. På den anden side fastslog Ma et al.23), at 60 % af børn med enuretiske patienter havde forstoppelse. Så det er nødvendigt at evaluere forstoppelse hos hvert barn med enurese og omvendt.23)SCD blev fundet hos 19 børn (3%) med forstoppelse i denneundersøgelse.

Tilsvarende rapporterede Chumpitazi et al.31) SCD hos 11 ud af 512 børn (2%) med mavesmerter og forstoppelse. Denne sammenhæng kan forklares med de hyppige smertefulde episoder af abdominale vaso-okklusive kriser, som forekommer hos disse patienter, som forhindrer dem i at anstrenge sig. På den anden side kan mavesmerter på grund af forstoppelse fejlfortolkes som en forværring af vaso-okklusiv krise med efterfølgende højere doser af narkotika, som efterfølgende forværrer forstoppelse.32)GERD blev fundet hos 18 patienter (2,9%) i denne undersøgelse. Sammenhængen mellem GERD og obstipation kan forklares med undgåelse af specifik mad og dårligt væskeindtag, ligesom det kan være en bivirkning ved at bruge protonpumpehæmmere oralaluminiumhydroxidholdige antacida.33,34)Klinisk manifestation af kronisk obstipation varierer blandt forskellige undersøgelser. 8) I denne undersøgelse var det hyppigste symptom passage af hård og tør afføring (543 af 589, 92,2%). Dette resultat stemte overens med de tidligere undersøgelser, hvor procentdelen lå mellem 85,26% og 93,7%.3,8,9).

Derudover er hård afførings konsistens forbundet med smertefuld afføring.1) I denne undersøgelse blev smertefuld afføring kun observeret hos 7,6 % (45 ud af 589) af patienterne. Imidlertid var smertefuld afføring hyppigere i Fujitani et al. (22,7%),2) Haghighat et al. (60,75%),24) Dehghaniet al. (92,3%),8) og Appak et al. (96,9%)11) undersøgelser, henholdsvis. Tilbagevendende mavesmerter var det andet symptom, der blev rapporteret i denne undersøgelse (227 af 589, 38,5%). Denne procentdel er sammenlignelig med den, der er rapporteret af Kondapalli og Gullapalli,5)Altamimi,9) og Dehghani et al.8), hvor tilbagevendende mavesmerter repræsenterede henholdsvis 30,6 %, 40 % og 41,4 % af deres befolkning. I den nuværende undersøgelse, 20,8 % af patienterne udviste anstrengelser. I undersøgelsen af ​​Ali et al.,13) blev strækning imidlertid noteret hos 43 %.

Denne forskel kan tilskrives, at mange tilfælde med tilbageholdelsesadfærd er blevet fejlfortolket af forældrene som et forsøg på at anstrenge sig for afføring, og det forhindrer anal afslapning i stedet for at skubbe afføringen ned.9,13) Tilbageholdelsesadfærd var et af de hyppigste symptomer rapporteret af Dehghani et al.8), som blev fundet hos 92,3 % af deres patienter. Tilsmudsning er et almindeligt symptom på forstoppelse i barndommen, der forårsager psykosociale vanskeligheder og stress i familier.1,11) Nærværende undersøgelse viste, at 9,8 % (58 af 589) af patienterne havde tilsmudsning . Imidlertid rapporterede flere undersøgelser en højere procentdel af tilsmudsning blandt børn med forstoppelse, der spænder mellem 16,7 % og 58,33 %. 1,3,5,8,11,12,17,24) Dette kan være relateret til sværhedsgraden af ​​forstoppelse.

Desuden kan tilsmudsning blive fortolket af forældre eller endda af læger som diarré, der kan undervurdere dette fremskredne stadium af forstoppelse. I denne undersøgelse blev rektal blødning fundet hos 8,7 % (51 af 589) af patienterne. Rektal blødning kan skyldes perianal fissur orhæmorider. I undersøgelsen af ​​Kondapalli og Gullapalli5) var blodstribet afføring til stede hos 10,89 % af de forstoppede børn, hvilket også er sammenligneligt med procentdelen af ​​vores undersøgelse. I den nuværende undersøgelse blev UVI fundet hos 3 % af patienterne. Kocaay et al. 1) rapporterede en højere forekomst af tilbagevendende UVI hos deres forstoppede børn (8,3%).

Dette kan være relateret til den forhøjede rektale fækale belastning, der ændrer blærens fysiologiske neurale stimuli, hvilket fører til kroniske blærespasmer, utilstrækkelig tømning og betydelige post-voidurinvolumener.35) Desuden aftørring bagfra og frem efter afføringsrensning i stedet for foran til ryg, kan være årsagen til UVI, som er hyppigere hos piger.36)Denne undersøgelse viste ingen signifikante forskelle i de fleste af de tilstedeværende symptomer mellem FC- og OC-grupper bortset fra "slim med afføring", som var mere i OC (P{{ 3}}.041). Tilstedeværelsen af ​​"slim med afføring" eller i en anden term "colitis" kan indikere tilstedeværelsen af ​​underliggende CMPA.

Dette fund bør dog fortolkes med forsigtighed på grund af tilstedeværelsen af ​​mindre end 20 patienter med hver type forstoppelse. I denne undersøgelse var det hyppigste fysiske fund abdominal udspilning (n=56, 9,1 %), som blev noteret i begge typer af forstoppelse. Til sammenligning viste undersøgelsen af ​​Kocaay etal.1) abdominal udspiling hos 6,3 % af deres patienter. De fleste af de tidligere undersøgelser rapporterede dog fækal rektalmasse som det vigtigste fysiske fund.3,8,9,11,24,25) hænge sammen med, at der ikke rutinemæssigt blev foretaget per endetarmsundersøgelse i vores institution på børn med obstipation. Ikke desto mindre var det andet hyppige fysiske fund i denne undersøgelse en perianal fissur (n=33, 5,4 %). Dette resultat kan sammenlignes med undersøgelsen af ​​Dehghani et al.8) (7,2%). Kocaay et al.1) rapporterede dog analfissur hos 35,4 %. Perianale læsioner såsom perianal fissur og rektal prolaps kan betragtes som komplikationer sekundære til FC. Behandling af obstipation hos børn med afføringsmidler omfatter 3 trin: disimpaction, vedligeholdelse og fravænning.37)

I denne undersøgelse modtog 587 patienter (95,3%) medicinsk behandling. Den mest anvendte medicin i begge grupper var lactulose, som blev ordineret til 64,1 % af patienterne. Ligeledes fandt Hasosah etal.10), at lactulose var det mest anvendte afføringsmiddel. Lactulose er et syntetisk disaccharid, og det er effektivt til at normalisere hyppigheden og konsistensen af ​​afføringen.14,27) Desuden anses lactulose for at være sikkert for alle aldersgrupper, og det anbefales, hvis polyethylenglycol ikke er tilgængelig. Magnesiumhydroxid var det andet afføringsmiddel, der blev brugt i den aktuelle undersøgelse (43%). Dette var dog ikke tilfældet i de tidligere undersøgelser. Dette kan være relateret til de mulige bivirkninger af dette lægemiddel og/eller dets tilgængelighed på deres hospitaler. Glycerin suppositorium blev brugt i 41,4% af patienterne i denne undersøgelse, hvilket er den tredje ordinerede medicin. Det tilhører en klasse af hyperosmolære afføringsmidler og kan gives, hvis symptomerne ikke lindres efter øget fiberindtag.27)

Glycerinstikpiller gives for at påbegynde rektal evakuering, og det kan bruges så længe det er nødvendigt.27) På trods af at glycerinsuppositorier var den næstmest almindelige medicin, der blev brugt i deres undersøgelse; Hasosah et al.10) rapporterede, at børnelæger bruger dem sjældnere sammenlignet med andre læger. I studier af Haghighat et al.24) og Dehghani et al.8) var polyethylenglycol den mest almindeligt anvendte medicin og blev ordineret til henholdsvis 60 % og 70,3 % af deres patienter.

Men i denne undersøgelse blev polyethylenglycol kun brugt til 6,3 % af børnene. Dette kan være relateret til den højere pris på polyethylenglycol sammenlignet med andre afføringsmidler. Denne medicin er heller ikke rutinemæssigt tilgængelig på vores statshospitaler. I den nuværende undersøgelse havde mere end 90 % af patienterne i begge grupper gode responser på behandlingen. Responsen på behandlingen kan påvirkes af flere faktorer såsom genetisk baggrund, kostvaner, overholdelse af medicin og toiletadfærd. Genetiske variationer i stofskiftet af lægemidler kan i sidste ende føre til dårlig respons.6) Desuden kan nogle patienter have sent svar på medicin. Derudover foretrækker nogle mødre de naturlige behandlingsmåder ved at øge fiber i deres kost eller bruge urtemedicin frem for den medicin, som deres børnelæge har ordineret.

I denne undersøgelse var dårlig compliance til medicin lav som bemærket hos 7 patienter (1,1 %), hvilket forklarede den høje frekvens af god respons. I denne undersøgelse var den mediane opfølgningsperiode for børn med obstipation 1,4 år (IQR, {{6 }}.64–2.7 år) med et medianantal af besøg på 4 (IQR, 2–6). Desuden krævede børn med OC længere opfølgningsvarighed sammenlignet med dem med FC, men dette fund var ikke statistisk signifikant. Dette afspejler den lange varighed og kroniciteten af ​​denne tilstand, som kræver langsigtet behandling. Dette bekræfter også Bansal etal.3), at den gennemsnitlige varighed af forstoppelse var 1,64 år. Andre undersøgelser rapporterede imidlertid en længere varighed af forstoppelse varierende mellem 2,2±1,9 til 4,3±3,6 år.8,11,24,28) Med hensyn til antallet af ambulante besøg viste Sinha et al.28), at det gennemsnitlige antal var 6,6 ±7,5 besøg, selv før henvisning til en ambulant gastroenterologisk klinik. Denne undersøgelse var begrænset af manglen på en generelt accepteret definition af kronisk obstipation blandt forskellige undersøgelser.1)

I denne undersøgelse blev de seneste Rom IV-kriterier brugt til at definere FC, mens de fleste af de andre undersøgelser brugte de gamle kriterier (Rom II eller III), eller ingen kriterier blev nævnt (Supplerende tabel 2), hvilket gør vores undersøgelse unik i denne henseende. Alligevel kom dette i fare for sammenligningen med andre undersøgelser. Desuden er risikofaktorer såsom timing af første meconiumpassage, gestationsalder, psykologiske problemer og alder ved toilettræning vigtige risikofaktorer for forstoppelse. Men de manglede i denne undersøgelse. Selvom amning betragtes som en beskyttende faktor mod udvikling af obstipation, manglede data om amning også i denne undersøgelse. Derudover er der tale om et enkelt tertiært centerstudie, hvor kun patienter, der gik på ambulatorium, og patienter, der er blevet indlagt på hospitalet, ikke blev inkluderet, som er mere alvorlige patienter.

En anden begrænsning, nogle patienter gik glip af deres opfølgningsbesøg under coronavirus-pandemien, som beregnede varigheden af ​​forstoppelse efter behandlingen var ufuldstændig. På trods af disse begrænsninger er denne undersøgelse den første undersøgelse i Bahrain om kronisk obstipation hos børn med et relativt stort antal patienter. Desuden er forstoppelse hos børn underrapporteret i Mellemøsten, hvilket afspejles af antallet af publicerede relaterede manuskripter, der er få; derfor er enhver publikation, der tackler barndomsforstoppelse fra Mellemøsten, af stor værdi.

Desuden dækker denne undersøgelse begge typer af kronisk forstoppelse (funktionel og organisk), mens de fleste af de publicerede undersøgelser kun rapporterede én af disse typer, hovedsageligt den funktionelle type.2,4,5,8,11,12,15,23,25,27, 28) Derudover dækker den alle aspekter af kronisk forstoppelse fra klinisk præsentation til patientens udfald sammen med de kliniske forudsigelser, der kan hjælpe med at differentiere OC fra FC. Desuden blev der i denne undersøgelse ordineret forskellige typer afføringsmidler til behandling af kronisk forstoppelse, og den mest almindelige var lactulose. På den anden side nævnte de fleste af de tidligere undersøgelser begrænsede typer af afføringsmidler, og polyethylenglycol 3350 var den mest almindeligt anvendte.4,8,28) Resultaterne af denne undersøgelse er meget vigtige for enhver primær læge, børnelæge eller gastroenterolog, da de kan instruere deres opmærksomhed mod at undersøge yngre børn og dem med lavere antropometriske vækstparametre, søger foder eller en positiv historie med slim i afføringen, hvilket kan indikere en underliggende organisk årsag til forstoppelse.

Det kan også hjælpe dem med at udvikle kliniske retningslinjer og politikker vedrørende forebyggelse og behandling af et almindeligt problem hos børn. Resultaterne af denne undersøgelse kan støtte enhver fremtidig systematisk gennemgang, der samler data fra forskellige lande og kan danne et stærkt grundlag for enhver fremtidig forskning. Som konklusion er kronisk forstoppelse et almindeligt problem hos børn, og det repræsenterer en betydelig del af ambulante gastroenterologiske besøg. Selvom nogle resultater af vores undersøgelse lignede resultaterne fra andre undersøgelser publiceret over hele verden, såsom nogle demografiske karakteristika, antropometriske parametre, FC-overvægt, hovedsymptomer på forstoppelse og god respons på behandling, var det anderledes end andre undersøgelser i mange aspekter. Vores undersøgelse brugte de seneste ROMEIV-kriterier til at definere FC, dækkede begge typer af forstoppelse (FC og OC), det vigtigste fysiske fund var abdominal udspilning, den mest almindelige organiske årsag var komælksproteinallergi, og den hyppigste anvendte type afføringsmiddel var lactulose .

Vores undersøgelse foreslog også nogle kliniske prædiktorer, der kunne hjælpe med at differentiere OC fra FC. Yngre børn i alderen under 5 år, dem med lav kropsvægt og forkrøblet, dem med en anamnese med slim i afføringen og børn med tilhørende sygdomme bør vurderes for en underliggende organisk årsag såsom neurologiske årsager, allergier, endokrine sygdomme eller andre. Yderligere undersøgelser er påkrævet. at identificere andre mulige risikofaktorer og at bestemme responsen på hver type medicinsk terapi.

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og støtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter udvikles vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser fundet i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.