Vurdering af indikatorer og kliniske forskelle mellem funktionel og organisk forstoppelse i barndommen: En retrospektiv undersøgelse i pædiatriske gastroenterologiske klinikkerⅡ

Resultater

I løbet af undersøgelsesperioden blev der booket 7.287 aftaler på de pædiatriske gastroenterologiske ambulatorier, som blev overværet af 4.346 patienter. Af sidstnævnte deltog 639 patienter (14,7%) i klinikkerne på grund af kronisk forstoppelse. Treogtyve patienter (3,6%) blev ekskluderet; 20 af dem havde duplikatjournaler, 2 patienter opfyldte ikke inklusionskriterierne, og de var under 1 måned, og 1 patient blev udelukket på grund af manglende data. De resterende 616 patienter (96,4%) blev inkluderet i undersøgelsen.

Klik på stimulerende afføringsmiddel

Baseret på 2020 sundhedsstatistikker fra Bahrain var 481.819 af Bahrains 1.472.204 samlede befolkning børn under 18 år. Følgelig var den overordnede forekomst af kronisk forstoppelse hos børn henvist til de tertiære gastrointestinale klinikker 0,13 % (127,9 patienter pr. 100,000risikopopulationer). De fleste af patienterne havde FC (n=511, 83 % ), mens resthaden havde OC (n=105, 17%). Demografiske data for de inkluderede patienter er vist i tabel 1. Størstedelen var fra Bahrain (n=588, 95,5 %), mens de øvrige var ikke-bahrainske (n=28,4,5 %) (9 patienter) var fra Egypten, 6 fra Pakistan, 5 fra Syrien, 2 fra Saudi-Arabien, Indien og Yemen hver, og en var fra Jordan og Filippinerne hver). FC viste sig at være mere almindelig blandt kvinder og bahrainere.

Der blev dog ikke bemærket nogen signifikant forskel mellem de 2 typer forstoppelse med hensyn til køn eller nationalitet. Medianalderen på diagnosetidspunktet var 5,9 år (IQR, 2,3-9,2 år), mens medianalderen på undersøgelsestidspunktet var 10 år (IQR, 6-13 år). Den mest almindelige aldergruppe ved præsentationen var under 5 år (n=275, 44,6%). Der var en signifikant forskel mellem FC og OC i henhold til aldersgruppen (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001. 

Der var ingen forskel i BMI mellem OC- og FC-grupperne (P=0.204) eller vejrsæsonerne (P=0.592) ved begyndelsen af ​​forstoppelse. Alligevel var patienter med OC signifikant lavere i kropsvægt (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).

De organiske årsager til forstoppelse er vist i tabel 2. Deoverordnede organiske årsager var i rækkefølge efter neurologiske årsager, allergier, endokrine, gastrointestinale og genetiske sygdomme. CMPA var dog specifikt den hyppigste (n=35, 5,7 %) efterfulgt af cerebral parese (n=27 , 4,4 %) og hypothyroidisme (n=15, 2,4 %)]). Nogle patienter havde mere end én organisk årsag. Et hundrede og femoghalvtreds patienter (25,2 %) havde en eller flere associerede sygdomme, der ikke blev betragtet som en årsag til forstoppelse. Børn med OC havde en højere procentdel af associerede sygdomme (n=120, 33,3 %) end børn med FC (n=35,23,5 %), hvilket var statistisk signifikant (P=0.037). Den mest almindeligt associerede sygdom var enurese (n=21, 3,4%), efterfulgt af SCD (n=19, 3%) og GERD (n=18, 2,9%).Andre associerede sygdomme er vist i supplerende tabel 1. En sammenligning af patientens historie og fysiske undersøgelse mellem funktionelle og OC-grupper er vist i tabel 3.

Relevante historiedata var tilgængelige hos 589 patienter (95,6%). Det mest almindelige symptom ved begge typer afforstoppelse var passage af hård og tør afføring; efterfulgt af tilbagevendende mavesmerter i FC eller opkastning i OC. Tilstedeværelsen af ​​"slim med afføring" var mere i OC (P=0.041). Alligevel blev der ikke fundet signifikante forskelle i de andre tilstedeværende symptomer. Med hensyn til kostmønster indtog 99 (16 %) ud af 142 patienter (23 %) med tilgængelige data kost med lavt fiberindhold (89 ud af 124 patienter [71,8 %] i FC-gruppen versus 10 ud af 18 [55,6 %] i OC-gruppen , P=0.177). Data om mælkeforbrug var tilgængelige hos 52 patienter (8,4 %), 14 (26,9 %) af dem havde en historie med højt forbrug (11 ud af 35 patienter [34,4 %] i FC-gruppen mod 3 ud af 17 [17,7 %] i OC-gruppen, P=0.341). Data om familiehistorie var positive for forstoppelse hos én patient med FC ud af 17 med tilgængelige data (5,8 %). Fysisk undersøgelse var ikke bemærkelsesværdig hos de fleste af patienterne (n=494, 80,2%), mens positive fysiske fund blev påvist hos 93 patienter (15,1%), 80 (19,5%) fra FC-gruppen og 13 (12,4%) fra OC gruppe.

Det hyppigste fund i begge grupper var abdominal udspiling (n=56, 9,1 %) efterfulgt af perianal fissur (n=33, 5,4 %). Med hensyn til deformiteter blev rektal prolaps (n=5) og navlebrok (n=1) kun fundet hos patienter med FC, mens hypotoni (n=3),anal stenose (n{{ 9}}), og meningomyelocele ar (n=2) blev kun fundet hos dem med OC. Ud af 616 patienter modtog 587 (95,3 %) medicin til behandling af forstoppelse sammen med kostråd. Nogle patienter har brug for mere end ét afføringsmiddel til behandling af forstoppelse. Før de ambulante besøg havde 136 patienter (22 %) en historie med afføringsmiddel, enten fra den primære læge fra Akutafdelingen.

Det mest almindelige afføringsmiddel, der blev brugt før besøget, var lactulose (n=87, 64%), efterfulgt af magnesiumhydroxid (n=22, 16,2%), polyethylenglycoln{{{{10}}}}, 10,3%), bisacodyl (n=9, 6,6%), glycerinstikpiller(n=2, 1,5%), dinatriumphosphat og naturlægemidler (n=1,0,7 % hver). Mens 508 patienter (82,5%) modtog behandling efter gastroenterologisk klinikbesøg. Forskellige typer medicinsk terapi, der leveres af gastroenterologer til behandling af forstoppelse, er vist i tabel 4. Den mest almindelige anvendte medicin var lactulose (n=395, 64,1 %), efterfulgt af magnesiumhydroxid (n=265, 43 %) og glycerinstikpille (n=255,41,4%). To patienter (0,3 %) fik jerntilskud. Ikke-signifikante forskelle i den anvendte type afføringsmiddel blev fundet mellem FC og OC.Data om respons på behandlingen var tilgængelige for 126 patienter (20,5 %), 114 (90,5 %) af dem havde gode responser, mens 12 patienter (9,5 %) havde dårlige responser.

Der blev ikke fundet nogen signifikant forskel i den gode respons på afføringsmiddelbrug mellem FC og OC (104 ud af 115 patienter [90,4 %] i FC-gruppen vs. 10 af 11 [90,9 %] i OC-gruppen, P=1.{{ 9}}). Syv patienter (5,6 %) havde dårlig compliance med medicin. Ud af 616 patienter krævede 527 (85,6 %) mere end 1 opfølgningsbesøg, mens de resterende 89 (14,4 %) besøgte klinikken én gang. Der blev ikke fundet nogen forskel i det mediane antal ambulatoriebesøg mellem de 2 grupper (P{{ 22}}.310). Børn med OC krævede længere opfølgningsvarighed sammenlignet med dem med FC, men dette fund var ikke statistisk signifikant (P=0.059) (tabel 1).

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og støtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter udvikles vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser fundet i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk virkning: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.