Asphyxia Associated Metabolite Biomarker Investigation (AAMBI). Kortsigtede kliniske resultater og i alderen 22 til 42 måneder
Mar 13, 2023
BAGGRUND OG FORMÅL:
Perinatal hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE) kan afhjælpes ved terapeutisk hypotermi (TH) og potentielt yderligere ved farmakologiske neurobeskyttende indgreb. Tidlig identifikation af nyfødte i risikogruppen er ikke tilstrækkelig pålidelig baseret på pH, baseunderskud og APGAR-score. AAMBI-undersøgelsen har til formål at definere et sæt metabolomiske biomarkører, der er bedst egnede til at identificere spædbørn, der kan drage fordel af neurobeskyttende indgreb. Her præsenterer vi en sammenligning af neonatale kortsigtede kliniske resultater af AAMBI-kohorten med neuroudviklingsstatus i en alder af 22 til 42 måneder (se tabel 1).
METODOLOGI:
Prospektiv observationsundersøgelse. Efter skriftligt informeret samtykke blev tre grupper af spædbørn rekrutteret: Gruppe 1: 65 spædbørn, der opfylder lokale kriterier for TH; Gruppe 2: 38 spædbørn med mistanke om perinatal hjerneskade baseret på moderat til svær perinatal acidose (pH mindre end eller lig med 7,10 eller et baseoverskud mindre end eller lig med -12mmol/l) eller genoplivning inden for 30 minutter efter fødslen, men ikke under TH; Gruppe 3: 52 Spædbørn med pH større end eller lig med 7,25 og tilpasningsforstyrrelse hos den nyfødte og behov for postnatal klinisk overvågning. Det neonatale kliniske resultat blev bestemt baseret på Thompson Scores ved 2±0,5 timer og 6±1 timer samt resultater af centrale vurderinger af cMRI og aEEG og klassificeret som normalt, mistænkeligt, potentielt unormalt, unormalt HIE eller unormalt ikke-HIE. Derudover blev resultaterne af Bayley-testen og/eller Ages and Stages Questionnaire (ASQ) og neurologisk vurdering, samt spørgsmål om syns- og høreevner, brugt til udfaldsklassificering efter 22-42 måneder vurderet normal, mistænkelig, unormal-HIE og unormal ikke-HIE.
RESULTATER:
Figur 2 viser fordelingen af inklusionsgrupper til neonatale og 22-42 måneders neuro-udviklings kliniske resultater. DISKUSSION OG KONKLUSION: For alle tre patientgrupper tillader den kliniske diagnose i den neonatale periode ikke en tilstrækkelig pålidelig prognose for udviklingsstatus ved 22-42 måneder. Derfor kan klassiske diagnostiske instrumenter, der almindeligvis anvendes i den nyfødte periode (f.eks. pH), ikke pålideligt indikere behovet for neurobeskyttende terapi. AAMBI-projektet har til formål at opnå forbedret diagnostisk sikkerhed ved at identificere metabolomiske biomarkører. Derfor vil blodprøver analyseret ved fødslen og ved 2 og 6 timers alderen nu blive udsat for en omfattende metabolomisk analyse.
Klik til organisk cistanche for iskæmi-reperfusionsskade
The Mekanisme for effektiviteten af Cistanche Herba til behandling af cerebral iskæmi-reperfusionsskade
Cistanche anses for at have neurobeskyttende virkning mod cerebral iskæmi-reperfusionsskade. Det menes at udøve sine beskyttende virkninger gennem adskillige mekanismer, herunder antioxidantaktivitet, anti-apoptotiske virkninger og modulering af inflammatoriske veje. Nogle relevante tests, der kan bruges til at evaluere effektiviteten af Cistanche til behandling af cerebral iskæmi-reperfusionsskade omfatter neurologisk undersøgelse, histopatologisk analyse og biokemiske assays.
Adskillige undersøgelser har undersøgt de potentielle fordele ved Cistanche til behandling af cerebral iskæmi-reperfusionsskade. En nylig undersøgelse offentliggjort i Journal of Ethnopharmacology i 2020 undersøgte virkningerne af Cistanche tubulosa-ekstrakt på cerebral iskæmi-reperfusionsskade hos rotter. Undersøgelsen viste, at Cistanche tubulosa-ekstrakt var i stand til at forbedre neurologiske underskud og reducere neuronal skade hos rotterne.
En anden undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Neural Regeneration Research i 2013 undersøgte virkningerne af Cistanche deserticola-ekstrakt på cerebral iskæmisk reperfusionsskade hos rotter. Undersøgelsen viste, at Cistanche deserticola-ekstrakt var i stand til at reducere oxidativ stress og inflammation hos rotterne, hvilket førte til forbedrede neurologiske resultater.
Mens resultaterne af disse undersøgelser tyder på, at Cistanche kan have potentielle fordele ved behandling af cerebral iskæmi-reperfusionsskade, er der behov for mere forskning for fuldt ud at evaluere dets terapeutiske potentiale.
