Et tilfælde af alvorlig akut nyreskade på grund af svær dehydrering på grund af rejsendes diarré, mens du tager oral angiotensin II-receptorantagonist. Ⅱ

Tanker og observationer

Forekomsten af ​​kronisk nyreinsufficiens blandt ældre mennesker i Japan er så høj som 24%1), og forventes at stige yderligere i fremtiden, efterhånden som befolkningen ældes. Det er klart, at RA-systemhæmmere såsom angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) forbedresnyre prognoseikronisk nyresygdom, især i tilfælde medpositiv proteinuri, og er grundpillen i behandlingen og er ofte ordineret. Det er et ofte brugt stof 2), 3). Imidlertid hæmning af RA-systemetMedicin skal bruges med forsigtighed, da de forårsager intravaskulær dehydrering, og i nogle tilfælde, som i dette tilfælde, kan der opstå alvorlig nyreskade selv uden blodtryksfald4).

Dette koncept er blevet foreslået som normotensivtiskæmisk akut nyresvigt, og den mekanisme, hvorved RA-systemhæmmere blokerersammentrækning af efferente arteriolerhvornårrenal blodgennemstrømningfald er blevet rapporteret). Retningslinjer fra udlandet såsom Canadian Diabetes Society anbefaler SADMANS (S: sul sulfonylureas, A: ACE-hæmmere) som lægemidler, der bør seponeres i en kort periode for at forhindre hypoglykæmi og AKI på sygedage for diabetespatienter. , D: diuretika, direkte reninhæmmere, M: metformin, A: angiotensinreceptorblokkere, N: NSAID'er, S: SGLT2-hæmmere), som også inkluderer RA-systemhæmmere5).

KLIK HER FOR AT FÅ NATURLIGE ØKOLOGISKE CISTANCHE EKSTRAKT MED 25% ECHINACOSIDE OG 9% ACTEOSIDE TIL NYREFUNKTION

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportør i Kina:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tlf.:+86 15292862950

Shop for flere specifikationer detaljer:

https://www.xjcistanche.com/CISTANCHE-BUTIK

DetCKDClinical Practice Guidelines 2018, baseret på beviser fra Japanese Society of Nephrology, fastslår også, at ``RA-systemhæmmere, NSAID'er og diuretika bør bruges, når du har feber, diarré, opkastning osv., eller på sygedage, når du er ude af stand til at spise nok på grund af dårlig appetit.'' 6) Det er dog stadig ikke almindelig kendt, også blandt akutlæger. Yokota et al.

CKD patienterordinerede RA-systemhæmmere eller diuretika kan opleve nedsat appetit, vægttab på grund af opkastning, diarré eller feber (f.eks. vægttab på 2 kg eller mere) eller højere end normalt blodtryk. Indførelse af en sygedagsregel, hvor blodtrykssænkende medicin og diuretika seponeres i en kort periode, når der opstår et signifikant fald i blodtrykket (f.eks. det systoliske blodtryk falder med mere end 20 mmHg end normalt).

7). For akutte læger, der beskæftiger sig med akut-fase sygdomme, er det vigtigt at være bekendt med sygedagsreglen og give passende instruktioner, såsom at anbefale kortvarig seponering fra RA-hæmmere, til patienter med højrisikotilstande for AKI, som f.eks. dehydrering og feber. Det er vigtigt at gøre dette.

Konklusion

Vi oplevede et tilfælde, hvor en kvinde udviklede alvorlig AKI på grund af dehydrering på grund af rejsendes diarré, mens hun tog ARB. Det er vigtigt at seponere sin RA-systemhæmmer under sygedage såsom dehydrering og feber.

Anerkendelse

I forbindelse med udarbejdelsen af ​​specialet gav Aya Sakurai (afdelingen for farmaci, St. Marianna University of Medicine, Yokohama City Seibu Hospital) råd om sygedagsregler og Hirokazu Iwata (direktør for laboratoriet, St. Marianna University of Medicine Yokohama City Seibu Hospital) ) gav yderst nyttig information om parasitdiagnose, herunder malaria. Vi modtog oplysningerne. Jeg er dig meget taknemmelig.

interessekonflikt

Forfatterne har ingen interessekonflikter at oplyse.

Litteratur

1) Imai E, Horio M, Watanabe T, et al: Forekomst af kronisk nyresygdom i den japanske generelle befolkning. Clin Exp Nephrol 2009;13:621-630.

2) Jafar TH, Stark P, Schmid C, et al: Progression af kronisk nyresygdom: Rollen af ​​blodtrykskontrol, proteinuri og angiotensin-konverterende enzymhæmning: en metaanalyse på patientniveau. Ann Intern Med 2001;135:73-87.

3) Lewis EJ, Hunsicker L, Clarke W, et al: Renobeskyttende virkning af angiotensin-receptorantagonisten Irbesartan hos patienter med nefropati på grund af type 2-diabetes. N Engl J Med 2001;345:851-860.

4) Abuelo J: Normotensiv iskæmisk akut nyresvigt. N Engl J Med 2007;357:797-805.

5) Diabetes Canada 2018 kliniske retningslinjer for

Forebyggelse og behandling af diabetes i Canada.

Sygedag Medicin List.eCan J Diabetes 2018;42:S316.

6) CKD Clinical Practice Guide/Guideline Revision Committee: Evidensbaserede CKD Clinical Practice Guidelines 2018. Redigeret af Japanese Society of Nephrology, Tokyo: Tokyo Igakusha, 2018; 107.

7) Hiroshi Yokota, Yugo Shibagaki: Blodtryksstyring hos ældre patienter med nyresvigt; Forslag til sygedagsreglen. Mebio 2014;31:48-52.