Klinisk observation af den kliniske effektivitet af akupunktur og moxibustion kombineret med lægemiddelterapi i behandlingen af funktionel ED
Mar 28, 2025
Abstrakt
Objektiv:For at evaluere effektiviteten af traditionel kinesisk akupunkturbehandling kombineret med tadalafil i behandlingen af funktionel erektil dysfunktion (ED) og vurdere yderligere effektiviteten af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin til behandling af ED.
Metoder:Patienter, der blev diagnosticeret med ED på akupunkturafdelingen og urologiske poliklinik i Xinjiang Uygur Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine mellem 1. januar 2017 og 30. november 2017 (bekræftet af Western Medical Diagnosis) blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der opfyldte de diagnostiske kriterier for funktionel ED, blev valgt som forskningsemner og tilfældigt opdelt i tre grupper: akupunkturmedicinering kombineret gruppe (gruppe A), den kun akupunkturgruppe (gruppe B) og Tadalafil-kun gruppe (gruppe C). Gruppe A modtaget akupunkturbehandling kombineret med tadalafil, mens gruppe B gennemgik traditionelle kinesiske medicinske behandlinger, herunder akupunktur på primære punkter, syndrombaserede justeringer og moxibustion ved Guanyuan Acupoint. Gruppe C modtog kun Tadalafil -medicin. Efter to behandlingskurser blev det internationale indeks for erektil funktion -5 (iief -5) og den mandlige seksuelle funktion -4 (MSF -4) scoringssystemer anvendt til at evaluere den terapeutiske effekt og sikkerhed for hver gruppe.
Resultater:
Iief -5 score sammenligning:Efterbehandling iief -5 scoringer forbedret i alle tre grupper, men gruppe A viste signifikant større forbedringer sammenlignet med grupper B og C, med statistisk signifikante forskelle (P<0.01).
MSF -4 score sammenligning:MSF -4 score steg i alle tre grupper efter behandling, med gruppe A, der viser den mest markante forbedring. Forskellene sammenlignet med grupper B og C var statistisk signifikante (P<0.01).
Samlet effektivitetssammenligning:Den effektive kurhastighed var 67% i gruppe A, 35% i gruppe B og 40% i gruppe C. Gruppe A's kurhastighed var signifikant højere, med statistisk signifikante forskelle sammenlignet med grupper B og C (P<0.01).
Sikkerhedsevaluering:Der blev ikke observeret nogen signifikante bivirkninger i nogen af de tre grupper under behandlingen.
Konklusion:Akupunktur kombineret med tadalafil er yderst effektiv og sikker i behandlingen af funktionel ED. Denne tilgang viser stor klinisk effektivitet og kan fremmes som en ny metode til behandling af funktionel ED.
Nøgleord: Traditionel kinesisk akupunktur; Funktionel red; Tadalafil -tabletter
Nye urtetilskud til behandling af erektil dysfunktion (ED)
Indledning
Erektil dysfunktion (ED) er en tilstand, der primært er karakteriseret af den mandlige penis manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion, ofte ledsaget af symptomer såsom reduceret libido og for tidlig ejakulation. Ed er en af de mest almindelige seksuelle dysfunktioner hos moderne mænd [1], hvilket påvirker deres fysiske og mentale sundhed væsentligt. Epidemiologiske data antyder, at ca. 52% af mændene i alderen 40-70 oplevelse varierende grader af ED, med antallet af sager, der forventes at nå 322 millioner globalt i 2025 [2]. I henhold til den europæiske Urological Association (EUA) retningslinjer for erektil dysfunktion (2015) er forekomsten og forekomsten af ED høj over hele verden [3]. En undersøgelse foretaget over 11 byer i Kina viste, at udbredelsen af ED blandt mænd over 40 år var 40,2% [4]. Følgelig har forebyggelse og behandling af ED fået stigende opmærksomhed på tværs af alle niveauer i samfundet.
Baseret på dens etiologi er ED kategoriseret som funktionel (psykogen), organisk eller blandet [3]. Moderne medicin tilbyder forskellige behandlingsmuligheder for funktionel ED, herunder orale phosphodiesterase type 5 -hæmmere (PDE 5- IS), -receptorblokkere, dopaminaktivatorer og intracavernosal injektionsterapi. Blandt disse forbliver PDE 5- den første linjebehandling for ED [5]. Almindelig PDE 5- bruges i Kina inkluderer sildenafil, vardenafil og tadalafil, hvor tadalafil har den længste halveringstid [6]. Regelmæssig daglig administration af 5 mg tadalafil for ED har fået betydelig opmærksomhed i de senere år [7]. Undersøgelser har vist, at sammenlignet med traditionel on-demand PDE 5- er anvendelse, kontinuerlig daglig administration af 5 mg tadalafil eliminerer effektivt forbindelsen mellem seksuel aktivitet og medicin, forbedrer det internationale indeks for erektil funktion -5 (iief -5) score og forbedrer den seksuelle livskvalitet for begge partier. Derudover forbedrer det i høj grad tolerabiliteten af ED -patienter [8-11], hvilket gør det til en lovende ny behandlingsstrategi for ED [12].
Traditionel kinesisk medicin (TCM) tilbyder en række effektive metoder til behandling af ED, hvor akupunktur er bredt anerkendt for sin effektivitet til at tackle funktionel ED [13]. I 2016 omfattede Andrologiudvalget for det kinesiske samfund af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin akupunktur i "retningslinjerne for integreret diagnose og behandling af erektil dysfunktion (forsøg)" [7]. I henhold til Delphi-klassificeringen af evidensbaseret TCM anbefales akupunktur til ED i klasse C [14]. Forskning har vist, at akupunktur er særlig effektiv til behandling af ED med samtidig lav libido [15]. Moxibustion -terapi, en TCM -praksis med en historie, der spænder over tusinder af år, er blevet vist i moderne undersøgelser for at aktivere akupoint, fremme cirkulation af QI og blod og give opvarmnings- og tonificeringseffekter. Det er vidt brugt til at regulere reproduktionsfunktioner [16] og forbedre effektiviteten af ED -behandling. Blandt moxibustionsterapier er behandlingen af ED ved moxibustion ved Guanyuan Acupoint den mest anvendte [17], især for former for reproduktionssystemer [18]. En systematisk gennemgang af Xing Xuelian [19] af 752 kliniske undersøgelser afslørede, at den guanyuanske akupoint er den mest almindeligt anvendte til behandling af reproduktionssystemforstyrrelser med en anvendelse af 67,6%. Liu Xiaoyan et al. [20] demonstrerede, at omvendt moxibustion ved den guanyuanske akupoint signifikant forbedrer den reproduktive aksefunktion og forhindrer reproduktionsforstyrrelser. Chen ZhonGjie [21] fandt, at moxibustion ved den guanyuanske akupoint lindrer symptomer som dårlig appetit, træthed, svag lænde og knæsmerter og kold intolerance og har en statistisk signifikant effekt på forbedring af TCM -symptomer på erektil dysfunktion.
Både TCM -akupunkturbehandling og regelmæssig administration af 5 mg tadalafil er effektive behandlinger til ED. Kunne kombination af disse to metoder i klinisk praksis give en synergistisk og forbedret effekt? Denne undersøgelse sigter mod at observere effektiviteten af TCM -akupunktur kombineret med medicin i behandlingen af funktionel ED og evaluere dens sikkerhed yderligere i et forsøg på at udforske en ny integreret TCM og Western Medicine -tilgang til behandling af ED.
1. Kliniske data
1.1 Kilde til sager
Undersøgelsesemnerne blev valgt fra personer, der søgte behandling på akupunkturafdelingen og urologiske poliklinik i Xinjiang Uygur autonome regionhospital for traditionel kinesisk medicin mellem januar og november 2017. Patienter blev foreløbigt diagnosticeret med ED baseret på vestlige medicinske diagnostiske kriterier. Sygdomsklassificering blev udført af læger med kvalifikationer af mellemliggende professionelle titler eller derover, og patienter, der opfyldte de diagnostiske kriterier for funktionel ED, blev inkluderet. Endelig TCM -syndromdifferentiering og klassificering blev udført af TCM -læger med mellemliggende professionelle titler eller højere.
1.2 Diagnostiske kriterier
1.2.1 Vestlige medicinske diagnostiske kriterier
I henhold til National Institutes of Health (NIH) Definition af ED [22]: manglende evne til at opnå eller opretholde en opførelse af penis, der er tilstrækkelig til tilfredsstillende seksuel præstation under samleje, med symptomer, der varer i mere end 3 måneder. Derudover er patienter med et internationalt indeks for erektil funktion -5 (iief -5) score [23] på mindre end 21 diagnosticeret med ED [24].
1.2.2 Diagnostiske kriterier og klassificering af kinesisk medicinske medicin og klassificering
Baseret på den "15. fem-årige plan" nationale lærebogIntern medicin af traditionel kinesisk medicin[25] defineres Ed som den mandlige penis manglende evne til effektivt at opnå en erektion, utilstrækkelig penis hårdhed til at trænge ind i vagina eller en kort varighed af erektion, der ikke kan opretholde effektivt samleje i mere end 75% af tilfældene. Disse forhold skal vedvare i 3 måneder eller længere for at diagnosticere tilstanden som impotens.
IfølgeDiagnostiske kriterier og effektivitetskriterier for TCM -sygdomme og syndromerUdstedt af statsadministrationen af traditionel kinesisk medicin [26] og den "13. fem-årige plan" nationale lærebogAndrologi af traditionel kinesisk medicin[27], TCM -klassificeringen af ED -syndromer er som følger:
1.2.2.1 Lever Qi stagnation
Hovedsymptomer:
(1) manglende evne til at opnå erektion.
(2) manglende evne til at opretholde erektion.
Sekundære symptomer:
(1) Følelsesmæssig depression eller hyppig sukning.
(2) Tab af motivation, mistanke.
(3) Fylde i brystet og hypokondrium.
(4) irritabilitet og vrede.
(5) Epigastrisk distension og dårlig appetit.
Tunge og puls:
Tungen er lys rød eller har røde kanter med en tynd hvid belægning. Puls er wiry og tynd.
Diagnostiske kriterier:
En diagnose af lever Qi -stagnationstype ED kan stilles, hvis patienten udviser symptom (1) fra de vigtigste symptomer sammen med enten et andet hovedsymptom eller to sekundære symptomer.
1.2.2.2 Dæmp-varme nedadstrøm
Hovedsymptomer:
(1) manglende evne til at opnå erektion.
(2) manglende evne til at opretholde erektion.
Sekundære symptomer:
(1) Svimmelhed og en følelse af tyngde.
(2) Træthed eller abdominal fylde med hypokondriac distension.
(3) Fugtighed eller kløe i pungen med en dårlig lugt.
(4) Gullig urin med dribling efter urinering eller en dårlig lugt.
(5) Forbrænding af smerter i urinrøret.
(6) Kvalme og bitterhed i munden.
Tunge og puls:
Tungen er rød med en gul fedtet belægning. Puls er blød og hurtig eller glat og hurtig.
Diagnostiske kriterier:
En diagnose af fugtig opvarmning nedadstrømningstype ED kan stilles, hvis patienten udviser symptom (1) fra de vigtigste symptomer sammen med enten et andet hovedsymptom eller to sekundære symptomer.
1.2.2.3 Hjerte- og miltskader
Hovedsymptomer:
(1) manglende evne til at opnå erektion.
(2) manglende evne til at opretholde erektion.
Sekundære symptomer:
(1) Palpitations eller søvnløshed med hyppige drømme.
(2) Angst og glemsomhed.
(3) Bleg gul hudfarve.
(4) træthed og mangel på energi.
(5) Dårlig appetit og abdominal distension.
(6) Løs afføring eller utilfredsstillende tarmbevægelser.
Tunge og puls:
Tungen er bleg med en tynd hvid belægning. Puls er tynd og svag.
Diagnostiske kriterier:
En diagnose af hjerte- og miltskade -skader Type ED kan stilles, hvis patienten udviser symptom (1) fra de vigtigste symptomer sammen med enten et andet hovedsymptom eller to sekundære symptomer.
1.2.2.4 Stasis, der hindrer sikkerhedsstillelser
Hovedsymptomer:
Manglende evne til at opnå erektion.
Manglende evne til at opretholde erektion eller endda fuldstændigt tab af erektion.
Sekundære symptomer:
Mental depression.
Tab af libido.
Grov og tør hud.
En følelse af fylde eller bankende smerte i perineum.
Stikkestikkesmerter i testiklerne.
Tunge og puls:
Lilla eller mørk tunge, muligvis med Petechiae. Puls er hakket.
Diagnostiske kriterier:
En diagnose af stasis, der hindrer sikkerhedsstypen ED, kan stilles, hvis patienten udviser symptom (1) fra de vigtigste symptomer sammen med enten et andet hovedsymptom eller to sekundære symptomer.
1.2.2.5 Yin -mangel med hyperaktiv brand
Hovedsymptomer:
Libido er til stede.
Utilstrækkelig erektion eller for tidlig ejakulation ved ophidselse.
Sekundære symptomer:
Svimmelhed og glemsomhed.
Tinnitus.
Svaghed og ømhed i korsryggen og knæene.
Fem-center varmefølelse (palmer, såler og bryst).
Tør hals og skyllede kindben.
Gul urin og tør afføring.
Tunge og puls:
Rød tunge med lidt eller tynd gul belægning eller med eksfolieret belægning og revner. Puls er tynd og hurtig.
Diagnostiske kriterier:
En diagnose af Yin -mangel med hyperaktiv brandtype ED kan stilles, hvis patienten udviser symptom (1) fra de vigtigste symptomer sammen med enten et andet hovedsymptom eller to sekundære symptomer.
1.2.2.6 Nedgang i Mingmen Fire
Hovedsymptomer:
Manglende evne til at opnå erektion.
Manglende evne til at opretholde erektion.
Sekundære symptomer:
Kolde lemmer og krop.
Bleg hudfarve.
Svimmelhed og tinnitus.
Svaghed og ømhed i korsryggen og knæene.
Koldhed i penis eller tynd, klar sæd.
Hyppig og langvarig vandladning om natten.
Tunge og puls:
Bleg og hævet tunge med en tynd hvid belægning. Puls er dyb, tynd og svag, især mærkbar i den rigtige CHI -position.
Diagnostiske kriterier:
En diagnose af tilbagegang af Mingmen Fire Type ED kan stilles, hvis patienten udviser symptom (1) fra de vigtigste symptomer sammen med enten et andet hovedsymptom eller to sekundære symptomer.
1.2.3 Diagnostiske kriterier for funktionel ED [28]
I henhold til den anden reviderede udgave afKinesisk klassificering af psykiske lidelser(CCMD-II-R):
Funktionel ED er defineret hos mænd i alderen 20–65 år som tilstedeværelsen af libido, men en manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion under samleje eller en erektion, der er for kort eller utilstrækkelig fast til at give vaginal penetration. Tilstanden skal vedvare i mindst 3 måneder og udelukke årsager såsom medicin, organisk skade, alkohol, stoffer eller toksiner.
1.3 Inkluderingskriterier
Opfylder de diagnostiske kriterier for funktionel ED.
I alderen 20–65 år.
Gift, samboer og lever under gode forhold.
Ægtefælle samarbejder med behandling.
Tolererer akupunktur og medicinbehandling.
Ekskluderer dem med psykiatriske, neurologiske, kardiovaskulære eller andre alvorlige organiske sygdomme.
Patienter skal give informeret samtykke.
1.4 Ekskluderingskriterier
Opfylder ikke de diagnostiske kriterier ovenfor.
ED forårsaget af alvorlige organiske, farmakologiske eller traumatiske faktorer eller kombineret med andre signifikante organiske sygdomme.
Ægtefælle har en alvorlig medicinsk tilstand.
Patienter med primære lidelser såsom dyslipidæmi, hyperglykæmi, hypertension, nedsat lever eller nyrefunktion, hæmatopoietiske systemsygdomme, psykiatriske lidelser, endokrine lidelser eller psykologiske abnormiteter.
Andre sager, der ikke opfylder inkluderingskriterierne.
1.5 Kriterier for udelukkelse og frafaldssager
Patienter, der allerede er inkluderet i undersøgelsen, men konstaterede at opfylde ekskluderingskriterierne eller ikke opfylde inkluderingskriterierne efter yderligere evaluering.
Tilfælde med ufuldstændige patientdata, hvilket gør nøjagtig statistisk analyse eller evaluering umulig.
Tilfælde, hvor behandlingsforløbet ikke er afsluttet på grund af patienter, der afbryder behandling, tab af kontakt eller andre særlige omstændigheder.
Tilfælde, hvor alvorlige bivirkninger eller komplikationer forekommer under behandlingen, hvilket gør det umuligt at fortsætte.
De, der ikke er villige til at samarbejde, kan ikke garantere overholdelse og kan ikke nøjagtigt evaluere resultaterne.
De, der aktivt anmoder om at trække sig tilbage, fordi patienten eller familiemedlemmerne ikke ønsker yderligere behandling.
