En udfordring til nyresamfundet af en menneskeskabt krise
Jul 03, 2024
Tkrigen mod Ukraine har ægte international indvirkning og følger for os alle, og især for dem med kroniske sygdomme. Det russiske angreb på Ukraine har tvunget over 4 millioner mennesker tilFlee til nabolandene. Denne krig har bragt en trusselFlpå grund af væsentlige medicinske forsyninger og udstyr til de mest sårbare patienter med kroniske, sjældne eller almindelige sygdomme, der kræver kontinuerlig medicinsk behandling. Blandt de forsvarsløse er dem, der lever med nyresygdom. Sygehuse og dialyseenheder bliver beskudt. Patienter med kronisk nyresygdom og nyresvigt er isolerede med dårlig adgang til rent vand, elektricitet, varme, dialysebehandling og basale sundhedsbehov. Derudover har den stigende forekomst af akut nyreskade på grund af katastrofal blødning fra skudsår, klemskader, dehydrering og infektioner i det væsentlige forkrøblet sundhedssystemet. Sædvanlig og standard medicinsk behandling af de syge er blevet udskudt, mens hospitaler har flyttet deres begrænsede ressourcer til at tage sig af krigens masseofre. Som redaktører afNyre International, denFlagship journal for International Society of Nephrology, føler vi, at det er rigtigt og nødvendigt at tage side med patienterne, deres familier, plejere og sundhedspersonale på begge sider af problemetflict, og for at tale på deres vegne, som vi gjorde under pandemien med coronavirus sygdom 2019 (COVID-19).1–3 Vi fordømmer dette ulovlige og umenneskelige angreb på menneskeheden. Vi deler vreden, fortvivlelsen og håbløsheden hos dem, der er ramt, og stiller spørgsmålet,"Hvorfor krig?" Det er fuldstændig uforståeligt, hvorfor ethvert menneske ville tilskynde til sådan uprovokeret vold og skade mod et andet menneske. Som udbydere af nyrepleje erkender vi, at nyresygdom uforholdsmæssigt påvirker de socioøkonomisk dårligt stillede, der ligesom sandheden vil værefikrigens første ofre og er blandt dem i den mindst sikre tilstand til at overleve krigen og den deraf følgende massefordrivelse af mennesker. Den bevidste skade og målretning af hospitaler og civil infrastruktur har den største indflydelse på de mest udsatte i befolkningen. Vi står også i solidaritet med det modige sundhedspersonale i Ukraine, som i øjeblikket risikerer deres liv for at passe de syge. Afbrydelse af infrastruktur fra de russiske invaderende styrker påvirker dybt de syge. En direkte konsekvens af krigen vil være en forværring af omsorgen for personer med kronisk nyresygdom.
NYE URTER TILKRONISK NYRESYGDOM OG NYRESVIGT
På baggrund af denne krig mod menneskeheden er den igangværende kamp med coronavirus. Før denne krig stod Ukraine allerede over for mange folkesundhedsudfordringer. I februar 2022 var Ukraine lige kommet ud af sin største COVID-19-stigning med et rekordstort dagligt gennemsnit på 38,000 nye tilfælde og over 115,000dødsfald siden begyndelsen af pandemien i2020. Vaccination mod COVID-19infektion forbliver lav, med mindre end 40 % afhele den ukrainske befolkning har haft 2doser af en COVID-19-vaccine. I øjeblikket er allefolkesundhed og forebyggende foranstaltninger modden dødelige virus er gået i stå. INyreInternational, har vi fremhævet virkningen afCOVID-19-pandemien på mennesker med børnnyresygdom og dialyse- og transplantationspatienter,og de tilknyttede sundhedsmæssige forskelle,især for marginaliserede befolkninger ogdem med lavere og lavere mellemindkomstlande. Overfyldte forhold og alvorligevejret i belejrede byer, såsom Mariupol,hvor mad og ferskvand er blevet tilstadig mere knappe, vil uundgåeligt øgevirkningen af alle infektioner, inklusive COVID-19infektioner. Social distancering og personlig proteknologisk udstyr bliver umuligt atskaffe, endsige forsyninger af vacciner elmonoklonale antistoffer, som vi tager for granted.4 Desuden vil denne krig uundgåeligt føre tilet omfattende psykisk og psykosocialt helbredbyrde over tid. Andre forventede konsekvenserquences vil være løbende fødevareusikkerhed og enfald i tilgængeligheden af råvarer, som f.eksolie, gas og elektricitet, som allerede har væretnegativt påvirket af forsyningskædeforstyrrelsenforårsaget af COVID-19-pandemien.Alt dette havde allerede svækket så mangesundhedssystemer over hele kloden.
Beskyttelse af de mest sårbare er altafgørende i denne konflikt. Som en integreret del af nefrologisamfundet opfordrer vi alle til at handle på denne humanitære krise. Ydelse af hjælp, nefrologisk ekspertise og støtte til at håndtere sundheden for ukrainske flygtninge, der flygter til andre europæiske lande, er nødvendige første skridt. Bortset fra økonomisk støtte vil en samordnet indsats fra de globale sundhedssamfund for at indsætte akutmedicinske teams, medicinsk hjælp og forbrugsvarer, dialyseforsyninger og essentiel medicin hjælpe det svimlende antal patienter, der har behov for nyrepleje, som i øjeblikket bliver fordrevet fra Ukraine. Lederskab fra internationale nefrologiske foreninger, herunder International Society of Nephrology, American Society of Nephrology og European Renal Association, har allerede udsendt en fælles erklæring, der opfordrer til en øjeblikkelig ende på dette illegitime angreb på de civile i Ukraine og udtrykker bekymring for sundhed og sikkerhed for alle mennesker, inklusive dem med nyresygdomme, nyresvigt og nyretransplantationer i Ukraine og alle krigshærgede lande.5 Men her, som redaktører, beder vi om oplysninger fra forskere, sundhedsudbydere og vores læsere for bedre at forstå sundhedsbehovene hos befolkninger i krise, uanset om det er fra menneskelig konflikt eller af naturlige årsager. En af Kidney Internationals vigtigste missioner er at give læserne den mest opdaterede og relevante information i de fjerneste steder i denne verden, inklusive dem, der er brutalt ramt af disse forfærdelige begivenheder. Denne nuværende ukrainske krise er også en rettidig påmindelse om det hidtil usete antal humanitære kriser, der i øjeblikket finder sted i andre dele af verden: Afghanistan, Den Demokratiske Republik Congo, Etiopien, Nigeria, Somalia, Sydsudan, Den Syriske Arabiske Republik og Yemen, de 9 lande, inklusive Ukraine, identificerede som havende de højeste humanitære behov.6 En kollektiv opvågning for os alle, som sundhedsprofessionelle i nyrepleje, til at tage ansvar for forandringer og fortalere for dem, der har størst behov og desperat efter pleje. Vi går også ind for at stille ressourcer til rådighed for vores patienter på alle niveauer: sundhed, forskning, uddannelse, økonomisk og social.
Kidney International vil fortsætte med at spille en afgørende rolle i udgivelsen af højkvalitets videnskab og medicinsk information inden for nefrologi, som forskere og klinikere har adgang til globalt, og i sidste ende betjener patienter med behov for vital pleje. Vi vil fortsat være en stemme imod misinformation om krigen og forsvare både ukrainske og russiske videnskabsmænd, som proaktivt taler for fred. Intet er sikkert, men sammen, som et globalt nefrologisk samfund, har vi muligheden og de nødvendige færdigheder til at lave meningsfuld forandring. Som John Donne, der skrev i det 17. århundrede, udtrykte det: "Hver mands død formindsker mig, for jeg er involveret i menneskeheden."
TILLÆG
Medlemmer af hele redaktions- og ledelsesteamet Pierre Ronco, Brad Rovin, P. Toby Coates, Olivier Devuyst, Tilman B. Drueke, Iain Drummond, Jurgen Floege, Agnes B. Fogo, T. Alp Ikizler, Krzysztof Kiryluk, Masaomi Nangaku, Jai Radhakrishnan , Germaine Wong, Christina Wyatt og Jun Xia, for redaktionen; Pat Morrissey, Susan Small og Christine Burgos-Clavel, for ledelsesteamet. OPLYSNINGER Alle forfattere erklærede ingen konkurrerende interesser.
REFERENCER
1. Coates PT, Wong G. De glemte faldne: smertefuld virkelighed af en pandemi. Nyre Int. 2020;98:251-252.
2. Kiger AS, Cozzolino M, Jha V, et al. Håndtering af COVID-19-pandemien: internationale sammenligninger hos dialysepatienter. Nyre Int. 2020;98:12–16.
3. Martin DE, Parsons JA, Caskey FJ, et al. Etik i nyrepleje i COVID-æraen-19. Nyre Int. 2020;98:1424-1433.
4. Stepanova N. Krig i Ukraine: prisen på dialysepatienters overlevelse. J Nephrol. Udgivet online 17. marts 2022.https://doi.org/10.1007/S40620-022-01308
5. American Society of Nephrology, European Renal Association og International Society of Nephrology. Fælles erklæring fra ASN, ERA og ISN: Globale nyreorganisationer appellerer til nyresundhed for alle krigsofre. 10. marts 2022. Besøgt 29. marts 2022. https://www. theisn.org/blog/2022/03/10/joint-statement-from-asn era-and-isn-global-kidney-organizations-appeal-for kidney-health-for-all-war-victims/
6. Verdenssundhedsorganisationen. WHO global health emergency appel, 2022. Udgivet 7. marts 2022. Besøgt 29. marts 2022. https://www.who.int/ publications/m/item/who-global-health-emergency appel-2022
