9 spørgsmål til at udrede fedme-relateret nyresygdom

Spørgsmål 1: Hvad er manifestationerne af fedme-relateret nefropati?

Fedme er en kronisk stofskiftesygdom karakteriseret ved overdreven ophobning af kropsfedt og overskydende kropsvægt. Fedme kan direkte føre til nyreskade, som kaldes fedme-relateret nefropati (ORG). Ball high filtration kan gradvist udvikle sig til nyresvigt i slutstadiet.

Klik for at cistanche tubulosa pulver til nyresygdom

Spørgsmål 2: Giver al fedme nyreskader?

Ikke alle overvægtige patienter vil forårsage nyreskade, og ikke alle nyreskader hos overvægtige er forårsaget af fedme, og andre årsager til nyreskader skal udelukkes. Diagnosen af ​​fedme-relateret nyresygdom skal opfylde følgende fire kriterier:

(1) Opfyld de diagnostiske kriterier for fedme: BMI > 28 Kg/m2;

(2) Unormal urintest: manifesteret som proteinuri med eller uden en lille mængde mikroskopisk hæmaturi, nogle patienter kan manifestere sig som nyreinsufficiens, ofte uden hypoproteinæmi;

(3) Nyrebiopsipatologi tyder på glomerulær hypertrofi, fokal segmental glomerulosklerose eller sfærisk sklerose;

(4) Udelukke andre sekundære eller primære glomerulære sygdomme.

Spørgsmål 3: Hvad er de kliniske evalueringsindikatorer for fedme?

BMI er en almindeligt anvendt indikator til evaluering af fedme. BMI (Kg/m2)=vægt (kg)/højde2 (m2). China Obesity Working Group og Chinese Diabetes Society definerer en person med et BMI<18.5 Kg/m2 as underweight, and a person with a BMI of 18.5- 23.9 Kg/m2 is normal, 24-27.9 Kg/m2 is overweight, ≥28 Kg/m2 is obese.

Spørgsmål 4: Hvordan behandler man fedme-relateret nefropati?

Behandlingen bør tage omfattende foranstaltninger, herunder vægttab, korrektion af insulinresistens, sænkning af urinprotein, sænkning af lipider osv. Vægttab er grundlæggende, herunder kostkontrol, moderat motion og gode levevaner. Målvægten er BMI< 25 kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids and immunosuppressive agents should not be used.

Spørgsmål 5: Kost og motion er ineffektive til vægttab, kan medicin bruges til at tabe sig?

Ikke alle overvægtige mennesker kan tage stoffer for at tabe sig. Lægemiddelvægttab kan overvejes i følgende situationer:

(1) Overstrømmende appetit, uudholdelig sult før måltider og en stor mængde mad pr. måltid;

(2) Kombineret med hyperglykæmi, hypertension, dyslipidæmi og fedtlever;

(3) Kombineret med vægtbærende ledsmerter;

(4) Dyspnø forårsaget af fedme eller obstruktivt søvnapnøsyndrom;

(5) BMI større end eller lig med 24 kg/m2 og ovenstående komplikationer;

(6) BMI større end eller lig med 28 kg/m2, uanset om der er komplikationer, efter 3 måneders simpel diætforbedring og øget aktivitet kan vægten stadig ikke reduceres med 5 procent, og selv vægten har stadig en opadgående tendens.

Spørgsmål 6: Hvilke lægemidler kan bruges til at tabe sig?

På nuværende tidspunkt er det eneste lægemiddel, der er godkendt af China Food and Drug Administration (CFAD) til behandling af fedme, orlistat. Det er en specifik gastrointestinal lipasehæmmer, som kan reducere absorptionen af ​​fedt i tarmslimhinden ved at hæmme gastrointestinal lipase og bugspytkirtelenzymer. Oral med måltider, 120mg tid.

Bivirkninger omfatter hovedsageligt steatorrhea, steatorrhea, mavesmerter, abdominal udspilning, øget anal udstødning og fækal inkontinens osv., mere end 1 uge efter behandling, og kan gradvist tolereres med forlængelse af medicineringstiden, og forekomsten er signifikant reduceret efter 3 måneders behandling, Det vil også påvirke optagelsen af ​​fedtopløselige vitaminer (vitamin A, D, E), og multivitaminer skal suppleres.

Spørgsmål 7: Slankekur, motion og slankepiller er alle ineffektive. Skal jeg opereres for at tabe mig?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI> 40 kg/m2 or BMI>35 kg/m2 er ledsaget af fedme-relaterede kliniske manifestationer, metabolisk kirurgi er mulig. Kinesiske eksperter mener, at kirurgisk behandling bør overvejes aktivt, når taljeomkredsen på mænd er større end eller lig med 90 cm, og kvinders taljeomkreds er større end eller lig med 80 cm.

Almindelige kirurgiske procedurer til metabolisk kirurgi: gastrisk bypass (RYGB), ærmegatrektomi (SG), biliopancreatisk afledning (BPD) og biliopancreatisk afledning duodenal switch (BPD-DS), i øjeblikket De mest anvendte er endoskopisk RYGB og SG.

Spørgsmål 8: Hvilke andre behandlingsmuligheder er der baseret på vægttab?

For patienter med fedme-relateret nefropati bør insulinresistens også aktivt korrigeres, blandt hvilke thiazolidindion og metformin hypoglykæmiske lægemidler kan forbedre insulinresistens; ACEI/ARB-lægemidler kan reducere det høje tryk og den høje filtrationstilstand i glomerulus og reducere urinprotein, Derudover kan det også direkte reducere udskillelsen af ​​urinprotein gennem andre mekanismer, og tidlig påføring anbefales. For lipidmetabolismeforstyrrelser forårsaget af fedme kan udover diætkontrol også anvendes HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner) eller stofsyrederivater (fibrater) til at regulere.

Spørgsmål 9: Hvad er prognosen for fedme-relateret nefropati?

Årsagen til ORG er fedme. Hvis vægten kan kontrolleres i tide, er prognosen generelt god. Men hvis nyreskaden fortsætter, har undersøgelser vist, at næsten halvdelen af ​​patienterne gradvist vil komme ind i slutstadiet af nyresygdom efter 10 år.

for flere oplysninger:ali.ma@wecistanche.com